小儿巨幼细胞性贫血

　　小儿巨幼细胞性贫血检查

　　1、外周血象

红细胞数较血红蛋白量降低得更明显。早期血红蛋白尚在正常范围时，红细胞数就已经减少。红细胞体积增大，可有轻度大小不等，以大细胞为主。红细胞内血红蛋白充盈度良好，中央淡染区缩小。平均红细胞体积(MCV)及平均红细胞血红蛋白含量(MCH)均大于正常，MCV>100fl，但平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)则在正常范围，说明此种贫血为单纯大细胞性贫血。粒细胞体积增大、数量减少、核染色质疏松，核分叶较多，多者可达5叶以上，如核分叶5叶以上的细胞超过5%或有6叶者，则有诊断价值。血小板数可减少、体积增大，出血时间延长。

　　2.骨髓象

骨髓细胞大多代偿性增生旺盛，也有增生正常或增生低下者，但均有红细胞巨幼变，胞体大、核染色质松、胞浆嗜酸性强，核、浆发育不平衡，胞核的发育落后于胞浆。粒细胞体大、核分叶多、核右移，巨核细胞核分叶过多、胞浆中颗粒减少，骨髓中血小板也较大。

　　3.血浆叶酸及维生素Bl2定量测定

叶酸或维生素Bl2减少或两者皆减少。当血浆叶酸含量<3μg/L(6.7nmol/L)，红细胞叶酸<227nmol/L(100ng/ml)可确定叶酸缺乏，血浆维生素B12含量<100～140ng/L时有助于确诊。

　　4.胃酸测定

患儿胃酸常降低，经治疗后可恢复。

　　1）B超 可见肝脾肿大。

　　2）X线检查 并发肺部感染时胸片检查见肺部炎性阴影。

　　3）脑电图检查 有异常波形。