小儿急性血源性骨髓炎

　　一、鉴别

　　需要鉴别的疾病如下：

　　1.软组织蜂窝织炎或深部脓肿 肿胀多限于肢体的一个侧面，无轴心叩痛。

　　2.坏血病引起的肢体疼痛、假性瘫痪和骨膜下血肿 有缺乏维生素C的病史及X线干骺端的坏血病特殊病变，给维生素C后症状很快缓解。

　　3.婴儿骨皮质增生症 主要见于6个月以下的小婴儿，全身症状轻，可有低热、烦躁，局部肿胀，肢体可呈假性瘫痪。X线片的特点为骨膜下大量新生骨，如为长骨发病，病变局限于骨干部，从不波及干骺端与骨骺。

　　4.急性白血病 有局限性骨质破坏者局部肿胀与触痛，如伴以发热和血沉加快而白细胞计数正常者，常可误诊为骨髓炎。但注意病史，X线片上可见弥漫性脱钙及新的受累病变部位出现，提示为全身性疾患，作骨髓穿刺可获诊断。