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小儿急性偏瘫

(小儿脑动脉血栓形成)

小儿急性偏瘫应该做哪些检查?

向您详细介小儿急性偏瘫应该做哪些检查,常用的小儿急性偏瘫检查项目有哪些。

小儿急性偏瘫常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
脑电图 颅脑 保健科 脑电图检查对...
颅脑CT 颅脑 脑外科 肿瘤 颅脑CT检查能...
颅脑MRI 颅脑 核医学 脑外科 颅脑MRI检查用...
颅脑超声检查 颅脑 骨科 保健科 颅脑超声检查...

小儿急性偏瘫检查

  根据年龄、临床表现、病史、体检,选择损伤小而获益多的方法。

   1.脑脊液检查

在特发性小儿急性偏瘫一般不做腰穿,因脑脊液没有特异改变,除非确认有脑膜炎蛛网膜下腔出血时才检查脑脊液。

  2.血液学检查

全血计数、血气、血沉、凝血酶原时间、纤维蛋白原等,必要时血红蛋白电泳。疑有高凝状态时,检查蛋白C、S、抗凝血酶Ⅲ有无缺乏。

  3.代谢病检查

可根据各例特点检查血电解质、血或尿中氨基酸、乳酸、尿糖、有机酸、血脂、尿素、肝功能等。

  4.其他

疑有自身免疫病时,测狼疮抗体、抗磷脂抗体等。

  5.神经电生理检查

伴有惊厥时脑电图可见痫样放电。

  6.神经影像学检查

可显示血管病变部位、范围和性质。应明确区分梗死和出血。颅脑CT可见缺血区呈低密度灶,出血区为高密度影。CT检查在早期有脑梗死和脑水肿时,可见偏瘫对侧大脑半球的病变部位有不均匀的低密度区,严重者可见中线移位。约1周后,低密度区变为均匀,边缘较前清楚,符合某一动脉的分布区。多发性梗死常提示有栓塞,或有较广泛的血管炎。偏瘫持续长期以后,CT可见对侧大脑半球萎缩。CT也可看出颅内动静脉畸形的钙化灶。CT的缺点是不能在起病后关键的几小时内显示病变,而是在12~24h后开始显示缺血灶,5~7天最清楚。MRI的分辨力高,早在梗死后6~12h即可见缺血改变(T2相为信号增强,T1相信号减低),亦可显示基底节、脑干、后颅凹病变。新型MRI,如灌注成像,可显示小血管病变及脑局部血流动态变化;弥散加权成像可在起病数分钟内即可显示脑缺血。磁共振血管成像(MRA)可显示血流,可清楚辨认大血管狭窄或闭塞,可显示脑动脉瘤和畸形,但对小血管或血管炎显示不充分。磁共振波谱(MRS)可测特异生化值以评估局灶性脑缺血部位的代谢异常,系列检查可测知梗死进展情况、神经元脱失和髓鞘崩解情况。常规脑血管造影仍是小儿脑梗死的重要检查手段,特别有助于发现能够治疗的脑血管异常,如血管炎(管腔粗细不匀、串珠样狭窄)、夹层动脉瘤(双血管腔)、侧支循环形成(烟雾病等)。SPECT和PET检查可发现血流灌注和代谢改变,有助于诊断和随访。脑超声检查适用于婴儿,特别是测查脑实质和脑室内出血,但对蛛网膜下腔出血的检查不满意。经颅多普勒超声可测颅底动脉情况,系列检查可测知动脉血流变化。

  7.心脏检查

疑有心源性栓子或血栓者,可查心超声、多普勒、心电图等。

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