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小儿急性胆囊炎

(小儿胆道感染,胆管炎)

小儿急性胆囊炎怎样治疗?

向您详细介绍小儿急性胆囊炎的治疗方法,治疗小儿急性胆囊炎常用的西医疗法和中医疗法。小儿急性胆囊炎应该吃什么药。

小儿急性胆囊炎诊疗知识

就诊科室: 肝胆外科 外科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(10000 —— 30000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、手术治疗

小儿急性胆囊炎一般治疗

 一、小儿急性胆囊炎西医治疗

  1. 非手术治疗

  (1)解痉镇痛:

可用硫酸阿托品0. 3~0.6mg,每日三次,或0.5~1mg/次,肌肉注射:硝酸甘油0.6mg/次,舌下含服;杜冷丁50~100mg/次,肌肉注射,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。

  (2)抗菌治疗:

其目的是预防菌血症和化脓性并发症。常选用氨基苄青霉素和氨基糖甙类联合应用,或选用第二代头孢菌素,如头孢羟唑和头孢呋肟治疗。更换药时应根据血、胆汁细菌培养及药物敏感试验而定。

  (3)一般治疗:

急性胆囊炎一旦确诊,应给予禁食、胃肠减压、输液及休息等治疗。

  2.手术治疗

  胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。

  以下症状适合做手术:

  (1)胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;

  (2)急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;

  (3)高热,中毒性休克,经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;

  (4)无手术禁忌证,且能耐受手术者;

  (5)在治疗过程并发有肝脓肿,胰腺炎,胆囊坏死穿孔;

  (6)胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者。

  手术原则:

  解除胆道的梗阻,充分引流减低胆内压,术前应积极准备,包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3~6小时的积极治疗,症状未见好转,即应行急症手术以免失去抢救机会。

  手术方式:

  可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。若同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流,同时行腹腔引流。

小儿急性胆囊炎辨证论治

 二、小儿急性胆囊炎中医治疗

  1.民间验方

  (1)蒲公英汤鲜蒲公英60~90g,水煎服,每日一次。

  (2)泥鳅散:取泥鳅若干条,烘干研粉,每服9g,每日三次,饭后服。

  2.中药方剂

  (1)脓毒证

  功能主治:清热解毒。

  方剂:清营汤加减。方中犀角清心、凉血、解毒,生地清营凉血;元参、麦冬养阴清热;银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒以透邪热。

  湿热重者加茵陈、黄芩;腑实便秘可加大黄、枳实;神昏谵语者可服安宫牛黄丸;出现四肢厥冷、大汗淋漓者加服独参汤补气固脱以救急。

  临床常见证型为上述四种,但又可相互交织、互相演变。治疗上应注重清、利、疏、通,因湿热不清,邪毒不除,不利胆疏肝则湿热难消,不通腑泻下邪毒从何而去。对胆绞痛剧烈者,通腑泻下为其首要,泻而痛减。体质佳者可重用大黄。在此基础上融汇变通,随证施治,乃可取得良效。且清利湿热宜早宜尽,若清利不及时彻底,恐湿热壅盛,酿成脓毒证的危候。

  (2)血瘀证

  功能主治:活血祛瘀,行气止痛。

  方剂:膈下逐瘀汤加减。方中五灵脂主入肝经血分,能通利血脉。散瘀止痛;当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀止痛;香附、元胡、乌药,枳壳疏肝行气止痛,故行气止痛作用较强;丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀;甘草调和诸药、缓急止痛。热盛者加银花、连翘;恶心呕吐者加竹茹、黄连;湿重者加厚朴、苍术;腑实便秘者加生大黄。

  (3)湿热证

  功能主治:疏肝利胆,清热利湿。

  方剂:大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。方中柴胡疏肝利胆;茵陈善清利湿热、退黄疸;栀子、黄芩清热化湿;大黄、枳实通腑泻热;半夏辛开苦降、有助清化湿热;芍药缓急止痛。

  右胁下痛剧加川楝子、元胡;右胁下触及包块、压痛拒按者加桃仁、赤芍;恶心呕吐者加竹茹、旋复花。

  (4)气滞证

  功能主治:疏肝解郁,理气止痛。

  方剂:柴胡疏肝散加味。方中柴胡疏肝解郁,陈皮、枳壳、川芎、香附助柴胡行气疏肝、和血止痛,使肝气条达,血脉通畅而痛止。白芍养阴柔肝,合甘草可缓急止痛。

  恶心、呕吐者可加旋复花、代赭石;伴黄疸者加茵陈;合并胆石症者可加金钱草、海金砂。

  3.中成药

  (1)茵栀黄注射液:

疏肝利胆,清热利湿。10~20ml入500ml液中,静脉点滴,每日一次。用于湿热性黄疸。

  (2)消炎利胆片:

疏肝利胆,消炎止痛,6片/次,每日三次。用于急性胆囊炎、胆道炎。

  (3)舒肝止痛丸:

疏肝理气止痛。每次1丸,每日三次。用于气滞型胁痛

  (4)胆石通胶囊:

利胆消炎,清热排石。4~6粒/次,每日三次。用于胆囊炎及伴有胆石者。

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