小儿军团病

小儿军团病一般治疗

　 一、治疗

　　红霉素为首选抗生素，剂量为每天0.5g 1次/6h，重症时可用静滴红霉素，重症1.5～2g/d，分3、4次，疗程2～3周。若红霉素疗效不满意，或病情严重，加用利福平、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)也有较好疗效。利福平，每日剂量600～900mg顿服或分2次口服。

　　其他：新型青霉素0.5g4次/d，连服4天;克拉仙0.25g 1次/12h，以后0.2g 1次/日，或0.1g 2次/d。疗程7~14天，免疫抑制或病情严重者，氧氟沙星0.4g 1次/12h，环丙沙星0.5g 1次/12h口服或0.4g 1次/12h静滴。抗生素应用，免疫功能低下者应不少于3周，有肺脓肿者应延长至3～4周。

　　四环素疗效不稳定。青霉素、万古霉素、先锋霉素对本病无效。

　　对症治疗：给予止咳，化痰等药物，维持水和电解质的平衡、呼吸衰竭时应吸氧并给予呼吸支持、休克时血管活性药物和其它抗休克措施、急性肾功能衰竭时应用激素或透析疗法均为重要的治疗措施。

　　二、预后

　　发热型军团病症状轻，预后好，通常能自愈。肺炎型军团病未给治疗者预后差，病死率高，尤其是免疫低下者和重症者。军团病病死率约15%，免疫抑制病人病死率可高达50%～80%。但目前有效抗生素使用后，预后改善，病死率降低，早期诊断和治疗者死亡率可下降3~4倍。轻症患儿在6～8天自然恢复。年龄越大，病死率越高，原有基础疾病者病死率亦高。死亡原因多为呼吸衰竭，其次为休克和肾功能衰竭。早期正确治疗者肺功能可完全恢复正常，少数遗留肺纤维化。