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小儿结节性甲状腺肿

(小儿甲状腺结节性肿大)

小儿结节性甲状腺肿如何鉴别?

向您详细介绍小儿结节性甲状腺肿应该如何鉴别诊断。

小儿结节性甲状腺肿鉴别

  结节性甲状腺肿需要与甲状腺肿瘤、颈部畸胎瘤甲亢等鉴别。

  把实验室检查包括甲状腺功能检查(T3、T4游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、超敏感促甲状腺激素的测定)、甲状腺自身抗体测定、降钙素测定、甲状腺B超、甲状腺核素显像和细针穿吸胞学检查结合起来,有利于鉴别诊断。

   1、颈部畸胎瘤

常位于甲状腺中,容易被误认为甲状腺,占新生儿和儿童期畸胎瘤的3%。颈部畸胎瘤50%是在新生儿期发现,胎儿期羊水过多,并且压迫气管和食管,20%新生儿为出生后肿物可迅速增大,压迫气管,出现呼吸窘迫,新生儿期需立即插管和外科处理,甚至导致出血和其他并发症。

  2、甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤包括良性的甲状腺瘤和恶性的甲状腺癌。肿块生长速度,大小和是否有浸润(包括声音嘶哑、饮水发呛、呼吸困难等)有助于良性和恶性性质的鉴别。

  甲状腺肿瘤分类:

  (1)甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的60%~80%,多发生于年轻女性。肿瘤多为多发灶性,容易近处转移,即使淋巴结转移,预后仍好。

  (2)甲状腺滤泡癌占甲状腺癌的15%~20%,多见50岁女性,易远处转移,50%的病人在诊断时已有转移。

  (3)甲状腺髓样癌占5%~10%,降钙素测定有助于诊断。(4)甲状腺未分化癌占5%~10%,预后差。

  3、甲状腺功能亢进症与Graves 病

前者地方性甲状腺肿流行区多见,年龄一般较大,多在40 岁以上,常在出现结节多年后发病,甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves 病发病年龄多在20~40 岁,两侧甲状腺弥漫肿大,眼球突出,手指震颤,甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。

  4、其他

  (1)甲状腺囊肿

甲状腺扫描为“冷结节”。B 超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。

  (2)甲状腺腺瘤

多数为单发,生长缓慢,无症状。甲状腺扫描为“温结节”。若为毒性腺瘤表现为“热结节”。腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”。

  (3)甲状腺癌:

甲状腺癌早期除甲状腺结节外可无任何症状,此时与结节性甲状腺肿鉴别困难。可做针刺活组织检查,尤其粗针穿刺诊断意义很大。

  (4)毒性结节性甲状腺肿

老年人多见,无突眼,心脏异常多见。甲状腺扫描可见多个摄碘功能增强的结节,夹杂不规则的浅淡显影区。

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