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小儿结核性胸膜炎

(小儿Ⅳ型肺结核,小儿肺结核Ⅳ型)

小儿结核性胸膜炎如何鉴别?

向您详细介绍小儿结核性胸膜炎应该如何鉴别诊断。

  小儿结核性胸膜炎鉴别诊断

一、鉴别

  不典型的结核性胸膜炎应与下列疾病鉴别:

  1、化脓性胸膜炎 多为细菌性肺炎的合并症,胸水混浊,渗出液中以中性粒细胞或脓细胞为主,涂片及培养均有化脓菌。

  2、反应性胸膜炎 右上腹炎症如肝脓肿或隔下脓肿,常引起同侧胸膜反应,渗出液以多核粒细胞为主,胸透有膈肌运动受限。

  3、风湿性胸膜炎 较少见。积液少, 吸收快,患儿有风湿热的其他表现。

  4、胸腔漏出液 多由肾病、心力衰竭以及肝脏疾病等引起胸腔积液,外观清或微混,比重低于1.017,蛋白含量小于30g/l, 细胞小于0.1×109/l(100/mm3)。

  5、恶性肿瘤 较少见,胸水为血性渗出液,积液增长快,胸水中可找到瘤细胞。病情恶化迅速,颈部及锁窝上可触及肿大的淋巴结。胸水溶菌酶、血管紧张素转化酶及腺苷脱氢酶测定( 结核性>1?,癌性<1,有助于结核性与癌性胸水的鉴别。

  6、病毒性肺炎合并胸腔积液 多见于婴幼儿,临床表现较重,咳嗽、喘憋明显,严重者合并心脏功能衰竭。

  7、支原体肺炎合并胸膜炎 近年也不少见,如及时作冷凝集试验及支原体抗体测定,可鉴别。

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