小儿结核性心包炎

小儿结核性心包炎一般治疗

　　一、治疗

　　治疗原则与方法同活动性肺结核。高度过敏患儿在化学治疗中疱疹仍经常反复出现时，加用激素可收到良好效果。

　　对疱疹性角膜结膜炎，可局部滴可的松及抗生素制剂，并用阿托品散瞳。如有全身结核，应给予积极抗结核治疗，只有治愈结核才能防止眼病复发。

　　1.局部抗病毒药物治疗

目前主要有0.1%疱疹净眼水，0.5%疱疹净，0.05%环胞苷滴眼液，0.1%环胞苷眼膏，0.1%阿昔洛韦滴眼液，0.3%阿昔洛韦眼膏，1%三氟胸腺嘧啶核苷滴眼液及眼膏，干扰素等。其中阿昔洛韦、环胞苷、三氟胸腺嘧啶核苷对基质病变效果较好，疱疹净仅对急性期的浅层病变有效。另外，尚可辅以散瞳、热敷、防止继发感染、加用角膜营养药等治疗。

　　2.局部皮质激素治疗

对于上皮完好、无继发感染的深层非溃疡型者在联合抗病毒药物应用的前提下可慎重选用皮质激素局部应用，尽量应用最小有效剂量，并尽快减量，但避免突然停药。树枝状、地图状或伴表层溃疡者，绝对禁用激素。

　　3.手术治疗

可机械刮除溃疡缘被感染细胞，同时可应用7%碘酊涂于病灶区并用生理盐水充分冲洗，以进一步清除病灶组织。对于反复发作，经各种治疗经久不愈且有穿孔趋势者可选用角膜移植术，但效果不理想。还可选用结膜瓣遮盖术或睑缘缝合术。

　　二、预后

　　预后多良好，但角膜形成瘢痕可影响视力。