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小儿结核性脑膜炎应该做哪些检查?
向您详细介小儿结核性脑膜炎应该做哪些检查,常用的小儿结核性脑膜炎检查项目有哪些。
2016年2月4日更新浏览数:2773收藏数:306

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应于疾病...
胸透 胸部 心胸 胸透的目的主要看心...
胸部CT 胸部 —— 胸部CT检查可发现胸...
结核菌素皮内试验 血液血管 皮肤病 传染科 保健科 结核菌素皮内试验对...
眼底检查 眼科 外科 保健科 眼底检查是检查玻璃...
胸部磁共振 胸部 —— 胸部MRI检查对X线胸...
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脑脊液常规检验(CSF) 颅脑 ——
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小儿结核性脑膜炎检查

1.脑脊液检查

(1)常规

脑脊液压力增高,外观清亮或呈毛玻璃状,细胞总数一般为100~500/mm3,以淋巴细胞为主。急性进展期或结核瘤破溃时可显著增高,甚至可超过1?109/L,疾病早期细胞数可能在0.05?109/L以下甚至正常。细胞分类以单核细胞为主,可占70~80%,少数病例早期中性粒细胞可超过50%,球蛋白试验阳性,蛋白定量增加,多在0.4g/L以上,一般为1~3g/L,如超过3g/L应考虑珠网膜粘连,甚至椎管阻塞。糖定量早期可正常,以后逐渐减少,常在1.65mmol/L以下(30mm/dl)。脑脊液糖含量是血糖的60~70%,在测定脑脊液糖的同时应测血糖,以便比较。氯化物含量常低于102.6mmol/L(600mg/dl)甚至<85.5mmol/L(500mg/dl)。

(2)留膜涂片找到抗酸杆菌

结核菌培养阳性,或结核杆菌DNA的PCR检测阳性是诊断本病的最直接的证据。

(3)免疫球蛋白测定脑脊液免疫球蛋白测定

对脑膜炎鉴别诊断有一定意义。结脑时脑脊液中以IgG增高为主,化脑时IgG及IgM增高,病毒脑IgG轻度增高.IgM不增高。

(4)淋巴细胞转化试验可采用3H-TdR参入法测定

脑脊液淋巴细胞转化,

结核性脑膜炎时,在PPD剌激下,脑脊液淋巴细胞转化率明显升高,具有早期论断价值。

(5)乳酸盐及乳酸脱氢酶测定.

溶菌酶指数测定以及脑脊液抗结核抗体检查.脑脊液PCR法查结核抗原等。均有助于鉴别论断。

2.胸部X线检查

有85%以上的结核性脑膜炎患儿并发各种活动性肺结核,特别是粟粒型肺结核和原发性肺结核,通过X线检查发现结核灶,对诊断本病有较大帮助。但胸片正常者,不能否定结脑。

3.结核菌素试验

结核菌素试验阳性对诊断有帮助,但阴性结果亦不能排除本病。

4.眼底检查

可在脉络膜上发现结核结节.脑脊液有改变者可以肯定确诊。

5.血象检查

外周血象检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高.轻度贫血。血压增快,但也有正常者。

6.CT、MRI检查

脑CT约半数显示异常。炎性渗出物充填基底池及脑外侧裂,部分患者脑实质内显示结核瘤,直径0.5~5cm,单发或多发,多位于额、颞及顶叶。增强扫描显示环状强化或密度增高。

脑MR采用Gd-DTPA增强,显示基底池等部位强化,并较易发现脑实质内的结核瘤和小梗死灶。

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