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小儿继发性血小板增多症

(小儿反应性血小板增多症)

小儿继发性血小板增多症是怎么回事?

向您详细介绍小儿继发性血小板增多症的病理病因,小儿继发性血小板增多症主要是由什么原因引起的。

小儿继发性血小板增多症病因 主要病因: 疾病,药物,急性感染等

  一、发病原因

  继发于红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、急性出血或溶血、恶性肿瘤、骨髓纤维化等,亦可继发于缺铁性贫血、各种炎性疾病,如类风湿性关节炎、急性风湿热、结节性动脉周围炎、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结核、肝硬化、慢性肺脓肿、骨髓炎、Wegener肉芽肿、结节病等。

  外科切除脾脏或功能性脾缺失的患者, 血小板计数可增多。因而对于这类脾缺失的患者,出现血小板计数增多属正常。

  某些药物亦可引起血小板增多,如长春碱类及抗真菌药miconazole等。注入肾上腺素可以在保持血小板总量不变的情况下,使机体内血小板从脾脏动员入血而产生短暂的血小板升高。免疫抑制药如氨甲蝶呤所致血小板减少停药后,或维生素B12缺乏所致血小板减少治疗纠正后,约于10~17天内血小板数上升。原发性血小板减少性紫癜于强的松治疗后,可出现一过性血小板增多现象。

  急性炎症:因球型细胞,Pappenheim小体,红细胞及白细胞碎片,或者是细菌的存在而引起。

  急性失血,缺铁性贫血,溶血性贫血;

  血小板减少后恢复(反跳):停用骨髓抑制药物,包括酒精,VitB12缺乏治疗后;

  其他:早产儿,婴儿VitE缺乏,骨质疏松、心脏病、肾移植、尿崩症、妊娠、肾衰竭。

  二、发病机制

  大多数是由于血小板生成加速所致。继发性血小板增多症其原因可能与血浆血小板刺激因子(plasma platelet stimulating factor)的存在,使血小板产生过多。此外,某些患者(如运动后)血小板增多,往往是因为脾、肺等储藏池内血小板释放过多的结果。由于血小板生成受造血因子调控,血小板增多至少部分是与白介素-1、白介素-2、白介素-3、白介素-6以及白介素-11这类因子的释放有关。肾上腺素使血小板从贮存场所释放导致血小板增多,无脾者血小板数不增高表明主要从脾释放。运动也使血小板释放而血小板增多,但无脾者也发现运动后血小板增多。血小板虽多,但表现出血小板病的变化,即活性凝血活酶生成障碍,因而凝血酶原消耗不佳。也可有血小板黏附不佳,出血时间延长,束臂试验阳性等。

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