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小儿继发性腹膜炎

(继发性化脓性腹膜炎)

小儿继发性腹膜炎有哪些症状?

向您详细介绍小儿继发性腹膜炎症状,尤其是小儿继发性腹膜炎的早期症状,小儿继发性腹膜炎有什么表现?得了小儿继发性腹膜炎会怎样?

小儿继发性腹膜炎症状

典型症状: 腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂,血运障碍、坏死或手术污染所引起的腹膜的急性炎症。腹痛是腹膜炎最主要的症状,疼痛的程度随炎症的程度而异。临床上常分为蔓延性腹膜炎、穿孔性腹膜炎和坏死性腹膜炎。根据病因、病变阶段、

相关症状: 腹胀 高热 肚子疼

  小儿继发性腹膜炎症状诊断

       一、症状

  (1)腹痛:这是腹膜炎最主要的症状,疼痛的程度随炎症的程度而异,但一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性,深呼吸,咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛,故病儿不愿变动体位,疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后蔓延至全腹,但仍以原发病变部位较为显著。

  (2)恶心,呕吐:此为早期出现的常见症状,开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物转为黄绿色,含胆汁液,甚至为棕褐色粪样肠内容物,由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱。

  (3)发热:突然发病的腹膜炎,开始时体温可以正常,之后逐渐升高,体弱的病儿,体温不一定随病情加重而升高,脉搏通常随体温的升高而加快,如果脉搏增快而体温反而下降,多为病情恶化的征象,必须及早采取有效措施。

  (4)感染中毒:当腹膜炎进入严重阶段时,常出现高热,大汗,口干,脉快,呼吸浅促等全身中毒表现,后期由于大量毒素吸收,病人则处于表情淡漠,面容憔悴,眼窝凹陷,口唇发绀,肢体冰冷,舌黄干裂,皮肤干燥,呼吸急促,脉搏细弱,体温剧升或下降,血压下降,休克及酸中毒,若病情继续恶化,终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。

  2.腹部体征

  (1)视诊:表现为腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显腹胀,腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。

  (2)触诊:压痛,反跳痛是腹膜炎的主要体征,始终存在,通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著,腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一,突发而剧烈的刺激,如胃酸和胆汁所致的化学性刺激,可引起强烈的腹肌紧张,甚至呈“木板样”强直,临床上叫“板样腹”,但幼儿或极度虚弱的病儿,腹肌紧张可以很轻微而被忽视。

  (3)叩诊:当全腹压痛剧烈而不易用扪诊的方法去辨别原发病灶部位时,轻轻叩诊全腹部常可发现原发病灶部位有较显著的叩击痛,对定位诊断很有帮助,腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音,胃肠道穿孔时,因腹腔内有大量游离气体,平卧位叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失,腹腔内积液多时,可以叩出移动性浊音,也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。

  (4)听诊:常发现肠鸣音减弱或消失。

  (5)直肠指诊:如果直肠前窝饱满及触痛,则表示有盆腔感染存在。

  二、诊断

  根据病史,临床特点和实验室,辅助检查有助于诊断,腹部压痛的定位有助于确定是否为局限性腹膜炎(如未穿孔的阑尾炎,耶尔森菌肠系膜淋巴结炎)或弥漫性腹膜炎;腹壁红斑常见于坏死性小肠结肠炎合并腹膜炎;发热通常是原发性腹膜炎初期和主要的症状,与肠道相关的腹膜炎中发热是继发性表现,而与透析相关的腹膜炎患儿中,大约1/3才有发热。

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