小儿继发性腹膜炎

　　小儿继发性腹膜炎检查

可行以下检查以明确诊断：

　　一、周围血象：

　　1、一般情况：

　　白细胞计数及中性粒细胞比例皆有显著增高。

　　2、病情严重或机体反应低下时：

　　白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或核左移及中毒颗粒出现。

　　二、血生化检查：

　　可发现酸中毒与电解质紊乱。

　　三、尿检：

　　可出现蛋白与管型、尿醋酮可呈阳性。

　　四、腹腔穿刺：

　　腹腔渗液培养常可得致病的病原菌。

　　五、腹部X线检查：

　　可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象。

　　胃肠穿孔时，多数可见膈下游离气体存在(应立位透视)。这在诊断上具有重要意义。

　　影像学检查可通过X线或在腹腔镜下观察，X线片发现游离气体，多为胃肠道穿孔。

　　六、钡灌肠：

　　X线钡灌肠可见结肠空瘪、小肠有液面。对诊断阑尾炎和肠套叠有助，但如等钡剂通过破孔漏到已经感染的腹腔，能使感染加重。

　　七、超声和CT：

　　不仅有助于检查肠道外腹腔内液体和气体，而且能发觉原发疾病，如阑尾炎或肠套叠。

　　八、叩诊：

　　当全腹压痛剧烈而不易用扪诊的方法去辨别原发病灶部位时，轻轻叩诊全腹部常可发现原发病灶部位有较显著的叩击痛，对定位诊断很有帮助。

　　腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道穿孔时，因腹腔内有大量游离气体，平卧位叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液多时，可以叩出移动性浊音，也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。

　　九、听诊：

　　常发现肠鸣音减弱或消失。

　　十、直肠指诊：

　　如果直肠前窝饱满及触痛，则表示有盆腔感染存在。