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小儿获得性免疫缺陷综合征

(小儿获得性免疫缺陷综合症,小儿时期的获得性免疫缺陷综合征,儿童艾滋病)

小儿获得性免疫缺陷综合征有哪些症状?

向您详细介绍小儿获得性免疫缺陷综合征症状,尤其是小儿获得性免疫缺陷综合征的早期症状,小儿获得性免疫缺陷综合征有什么表现?得了小儿获得性免疫缺陷综合征会怎样?

小儿获得性免疫缺陷综合征症状

早期症状: 绝大多数宫内HIV感染的婴儿在出生时无临床症状、体格检查正常

晚期症状: 轻度生长迟缓,肝脾肿大,全身淋巴结肿大,间歇发热,非特异性间歇性腹泻和慢性皮肤感染等

相关症状: 生长缓慢 间歇热 肝脏肿大 淋巴结肿大 粒细胞减少

  小儿获得性免疫缺陷综合征症状

  小儿感染HIV后,约经过5年左右的潜伏期才出现症状,绝大多数宫内HIV感染的婴儿在出生时无临床症状、体格检查正常。15%~25%围生期HIV感染的婴儿在生后数月发病,以后每年约以10%的比例增加。发病后在1~5年内死亡,少数病儿可存活9年或更长。故小儿艾滋病的临床经过较成人艾滋病更为凶险。在确诊艾滋病之前,患儿常出现一些非特异性的临床表现,包括轻度生长迟缓,肝脾肿大,全身淋巴结肿大,间歇发热,非特异性间歇性腹泻和慢性皮肤感染等,易与儿科其他疾病混淆而延误诊断。故应提高警惕,详细询问病史,在疾病的鉴别诊断中考虑HIV感染的可能。

   1.临床分期

1994年美国疾病控制中心根据临床表现将HIV感染分为以下4期:无临床表现(N)、轻度临床表现(A)、中度临床表现(B)和严重临床表现(C)。

  (1)无临床表现期(N):

无任何感染的症状和体征,或仅有轻微临床表现中的一个情况。

  (2)轻微临床表现期(A):

具有下列两个或更多的表现,但无中度和严重临床表现期的临床征象:

  ①淋巴结肿大(>0.5cm,发生于2个部位以上,双侧对称分布)。

  ②肝脏肿大。

  ③脾脏肿大。

  ④皮炎

  ⑤腮腺炎

  ⑥反复或持续性上呼吸道感染、鼻窦炎中耳炎

  (3)中度临床表现期(B):

除A期的表现外,尚有以下表现:

  ①贫血(Hb<80g/L),中性粒细胞减少(<1×109/L),或血小板减少(<100×109/L),持续≥30天。

  ②细菌性脑膜炎肺炎败血症

  ③6个月内婴儿持续2个月以上的口腔念珠菌病

  ④心肌病

  ⑤生后1个月内发生巨细胞病毒感染(CMV)。

  ⑥反复和慢性腹泻

  ⑦肝炎

  ⑧反复发生单纯疱疹病毒性口腔炎(1年内≥2次)。

  ⑨生后1个月发生单纯疱疹病毒性毛细支气管炎、肺炎或食管炎

  ⑩带状疱疹至少发作2次或出现不同的皮损部位。

  ⑪平滑肌肉瘤伴有EB病毒感染

  ⑫淋巴样间质性肺炎或肺淋巴样增生综合征。

  ⑬肾脏病变。

  ⑭奴卡菌病(nocardiosis)。

  ⑮持续发热1个月以上。

  ⑯出生1个月内发生弓形虫感染。

  ⑰播散性水痘(有并发症的水痘)。

  (4)严重临床表现期(C):

包括以下情况:

  ①严重反复和多发性细菌感染,包括脓毒血症、肺炎、脑膜炎、骨关节感染和深部脓肿。

  ②念珠菌感染累及食管、气管、支气管和肺。

  ③深部真菌感染,呈播散性(肺、肺门和颈淋巴结以外的区域)。

  ④肺外隐球菌病

  ⑤隐孢子菌感染伴持续腹泻1个月以上。

  ⑥出生后1个月的巨细胞病毒感染,累及肝、脾和淋巴结以外的部位。

  ⑦脑病:以下表现之一,病程至少持续2个月以上,而不能以其他原因解释者:

  A.发育滞后或倒退,智能倒退。

  B.脑发育受损,头围测定证实为后天性小头畸形或CT/MRI检查发现有脑萎缩

  C.后天性系统性运动功能障碍,表现为下列2个或2个以上征象:麻痹,病理性反射征,共济失调步态不稳。

  ⑧单纯疱疹病毒性黏膜溃疡持续1个月以上,或出生1个月以后的小儿患单纯疱疹病毒性支气管炎

  ⑨组织胞浆菌病累及肺、肺门和颈淋巴结以外的区域。

  ⑩Kaposi肉瘤。

  ⑪原发性脑内淋巴瘤

  ⑫Burkitt淋巴瘤,B细胞性或免疫学表型不明的大细胞性淋巴瘤。

  ⑬播散性或肺外性结核病

  ⑭卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)。

  ⑮进行性多发性白质性脑病。

  ⑯沙门菌属(非伤寒)脓毒血症,反复发作。

  ⑰出生1个月以后发生脑弓形虫感染。

  ⑱消耗综合征:

  A.体重连续减轻10%以上。

  B.大于1岁者的体重-年龄曲线下降25个百分位。

  C.出生1个月后的体重-身高曲线下降5个百分位。

  D.并伴有慢性腹泻(每天至少2次稀便持续1个月以上)或发热1个月以上(持续或间歇性)。

  2.小儿HIV感染分类(表1)

一旦定类,即使病情好转,也不能降至较轻一类。

  3.小儿AIDS的主要临床征象

  (1)持续性全身淋巴结肿大:

常为首发的临床表现。全身淋巴结肿大可持续3个月以上而查不出任何原因,但此时免疫功能已发生紊乱。

  (2)迁延反复的病原微生物感染:

常出现反复腹泻、皮疹、肝脾肿大、口腔鹅口疮、皮肤黏膜念珠菌病等。随疾病进展可发生严重败血症、细菌性肺炎、脑膜炎、泌尿系感染、蜂窝组织炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、卡氏肺囊虫病,各脏器阿米巴病、结核菌感染、EB病毒感染、利斯特菌感染等。反复细菌、病毒、真菌和其他病原微生物感染为小儿AIDS的主要临床表现之一。最主要的病理所见为慢性肺炎,多为淋巴细胞性间质性肺炎,X线胸部摄片可见网状和结节状浸润影。

  ①免疫功能缺陷易发生机会感染:已明确有HIV感染的患儿如果出现下列机会感染,应做出AIDS病的推测诊断:

  A.念珠菌性食道炎。

  B.巨细胞病毒性视网膜炎

  C.卡氏肺囊虫性肺炎。

  D.脑弓形虫病(1月龄以后)。

  E.弥漫性慢性非典型性分枝杆菌感染。

  ②具有下列组织学诊断依据的机会感染,则可确诊AIDS:

  A.弥漫性。

  B.弥漫性组织浆菌病。

  C.肺外隐球菌病。

  D.肺外结核病。

  E.复发性沙门菌属败血症。

  F.弥漫性/持续性单纯疱疹。

 4.HIV感染母亲所生婴儿HIV感染的诊断原则

  1)≥18个月婴儿的确定诊断

具备ELISA检测抗体2次阳性和证实试验(免疫印迹或免荧光检测)1次阳性;或在不同样本任何2项病毒检测试验(HIV分离、HIV基因和p24抗原测定)阳性;或存在一项儿科AIDS定义疾病(见临床分型)。≥18个月婴儿的推测诊断:具备一项病毒检测试验(同上)阳性(除外脐血)。

  2)<18个月婴儿的确定诊断

具备在不同样本任何两项病毒检测试验(同上)阳性;或存在一项儿科AIDS定义疾病。

  3)除外先天性免疫缺陷病

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