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小儿干燥综合征

(小儿Sjogren综合征,小儿古-豪二氏综合征,小儿古-米-斯三氏综合征)

小儿干燥综合征应该做哪些检查?

向您详细介小儿干燥综合征应该做哪些检查,常用的小儿干燥综合征检查项目有哪些。

小儿干燥综合征常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
CT检查 全身 心血管内科 消化 脑外科 肝胆 泌尿 骨科 胃肠 妇科 病理科 肿瘤 男科 保健科 CT检查对大部...
ECT 全身 —— ECT检查适于疾...
泪腺检查法 眼科 外科 保健科 康复医学科 泪腺检查是检...
结膜的检查 眼科 外科 保健科 康复医学科 结膜所在位置...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...
舍莫尔试验 眼科 外科 保健科 舍莫尔试验是...
血液生化六项 血液血管 血液 保健科 。血尿素与肌...
血清免疫球蛋白A 免疫系统 保健科 传染科 免疫球蛋白A...
血清免疫球蛋白G 免疫系统 保健科 传染科 免疫球蛋白G...
血清免疫球蛋白M 免疫系统 传染科 保健科 免疫球蛋白M...
血清抗着丝点抗体 免疫系统 内科 皮肤 抗着丝点抗体...
裂隙灯 五官 裂隙灯检查可...
角膜荧光素染色 眼科 外科 保健科 康复医学科 角膜荧光染色...

小儿干燥综合检查征

   1.血常规

半数病人可出现轻度正细胞性正色素性贫血,个别病人可出现轻度白细胞减少,嗜酸性粒细胞增多,亦可发生轻度血小板减少,血沉增快。

  2.生化学检查

半数病人可出现血浆白蛋白降低,球蛋白增高。球蛋白升高为多株峰型,主要在γ球蛋白部分,亦可有啦或β球蛋白增高。球蛋白可高达40~60dl,合并多发性肌炎及系统性硬化症者更为明显。

  3.免疫学检查

  IgM、IgA和分泌型IgA升高,个别病人可发现有巨球蛋白和冷凝集素。由于血液中存有IgG及其复合物,故有时血液黏稠度增加。约3/4病人类风湿因子阳性,常为IgM型;抗核抗体阳性 (17%~68%),抗dsDNA抗体少见,巨球蛋白和冷球蛋白可阳性,有高粘综合征;抗甲状腺球蛋白和抗胃壁细胞抗体阳性(各30%),抗人球蛋白试验和抗线粒体抗体阳性(各10%);原发性SS中抗SS-A抗体阳性性率达70%~75%,抗SS-B抗体达48%~60%,而SS合并类风湿性关节炎分别为9%和3%,抗唾液腺导管上皮细胞抗体(ASDA)在原发性SS中25%阳性,而SS合并类风湿性关节炎达70%~80%,血清和唾液中β2微球蛋白增高(β2-M),血清浓度可作观察疾病活动指标。唾液中IgG含量增加,有高水平IgA和IgMRF。DIF示表皮基底层和基底层旁有IgG沉着。周围血 T淋巴细胞减少,以Ts降低明显,Ia阳性T淋巴细胞群增加,淋巴细胞转化试验和活性花瓣形成试验低下。循环免疫复合物增高;CH50和C3增高或正常,发生血管炎时可降低。约2/3患者有网状内皮系统Fc受体功能缺陷,当SS的良性淋巴细胞增生转变为恶性淋巴瘤时,高γ球蛋白血症可变以为γ球蛋白血症,自身抗体滴度下降或阴转。

  4.眼部检查

  (1)玫瑰红或荧光素染色试验:

2%荧光素或1%刚果红或1%孟加拉玫瑰红活体染色(染色点<10个正常),可显示出风湿病的重叠有溃疡。

  (2)泪膜破碎时间:

BUT试验,<10〃为不正常,角膜。

  (3)Schirmer试验:

用滤纸测定泪流量,以X35mm滤纸,在5mm处折弯,放入下结膜囊内,5"后观察泪液湿润滤纸长度,正常人在15mm以上,<10mm为低于正常;

  以上3项阳性符合干燥性角结膜炎

  裂隙灯检查:可发现部分剥离的角膜上皮丝、角膜碎片或表浅性角膜基质浸润。

  5.唾液腺检测

  (1)唾液流量测定:

先在腮腺管开口处放一个小杯,再向舌边滴柠檬液数滴,5min后收集左右腮腺分泌液,少于0.5ml者为阳性;再咀嚼石蜡4g,并测定10min所分泌的唾液量,正常值为10~20ml,本病患者则减少。

  (2)腮腺造影:

以40%碘油造影,观察腺体形态,有否破坏与萎缩,造影剂在腮腺内停留时间,腮腺导管狭窄或扩张,腮腺同位素131碘或99m锝扫描,观察放射活性分布情况,其排泌和浓集有否迟缓或降低以了解分泌功能。从唇腭或鼻粘膜活检观察腺体病理改变。

  (3)腮腺闪烁扫描和放射性核素测定

浓度和排99mTc功能差,对酸性刺激瓜低下甚至消失。

  (4)唇腺活检:

4mm2组织块内有1个以上单核细胞浸润病灶。

  (5)腮腺ECT检查:

用放射性核素99m锝静脉注射后行腮腺正位扫描,观察其形态、大小。由于唾液能浓集99m锝,因而可同时收集唾液标本,测定其放射性计数,以反映唾液腺的功能。本病唾液腺功能低下。

  6.组织病理

  泪腺、腮腺和颔下腺等体内呈大量淋巴细胞浸润,以β细胞为主,重症病例β细胞浸润可似淋巴结的生发中心,腺体萎缩,导管的上皮细胞增殖形成上皮-肌上皮细胞鸟,腺管狭窄或扩张,后期被结缔组织替代。腺外的淋巴样浸润可累及肺、肾或骨骼肌等引起其功能障碍。

  7.X线检查

  (1)胸部摄片或CT检查:

肺部改变多种多样,有广泛网状、结节状或斑片状浸润病灶,以肺底部为著,肺门淋巴结肿大,有时可合并肺炎胸膜炎肺不张等(图4)。

  (2)骨骼摄片:

四肢小关节改变为骨质疏松

  8.抗核抗体及抗核抗体谱:

抗核抗体、抗SSA、抗SSB抗体阳性。

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