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恶性肿瘤已成为儿童致命的“第二杀手”

2016-03-2639健康网
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核心提示:人们生活水平不断提高,但儿童患癌的数量却在逐年递增。儿童肿瘤不仅对儿童的生长发育有极大影响,更对儿童的生命构成了严重威胁。

王焕民 肿瘤外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京儿童医院
名医介绍:主任医师,26年从医经验,擅长领域:神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、胰母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、畸胎瘤、各类软组织肉瘤(包括横纹肌肉瘤、非横纹肌肉瘤)、尤文氏肉瘤、PNET、肝细胞肝癌、肾上腺皮质癌、甲状腺癌等恶性及交界性肿瘤。

  人们生活水平不断提高,但儿童患癌的数量却在逐年递增。儿童肿瘤不仅对儿童的生长发育有极大影响,更对儿童的生命构成了严重威胁。在我国14岁以下儿童死亡原因中,恶性肿瘤仅次于意外伤害,已成为儿童致命的“第二杀手”。带着种种关于儿童肿瘤的相关问题,39健康网采访了北京儿童医院小儿肿瘤外科专家王焕民。

2009年全国小儿外科学新进展高级研讨会主题

  恶性肿瘤已成为儿童致命的“第二杀手”

  39健康网:为什么小儿肿瘤近年来会比较高发?

  王焕民:跟之前,如70、80年代相比,如今的小儿肿瘤发病率会比较高。实际上,这可能跟如今恶性疾病发病率提高有关;还可能跟检查手段的提高有关。在经济条件发展、医疗服务水平提高以后,很多之前检查不出来的疾病,现在也能准确的查出来。以前医疗条件比较差,有些家庭条件不好,有病也不治了,社会经济条件发展以后,治疗的人也多了,这也会造成一种感觉现在肿瘤比较多。

  但小儿肿瘤跟成人肿瘤的发病率比起来低得多,小儿肿瘤在儿科病里面所占的比例也并不是很高。它受关注的原因主要是因为它很危险,虽然说发病率不是很高,但小儿恶性肿瘤死亡已经是儿童死因的第二位。大家一说肿瘤就觉得很可怕,就是因为它的病死率比较高。

  39健康网:随着医疗环境的改善,人们也越来越重视小儿的健康,包括在孕前检查上,为什么还是不能降低肿瘤的发生率呢?

  王焕民:儿童的肿瘤和成人的肿瘤有点不一样,包括发病机理上也有很大的差别。儿童肿瘤有一个特点性的就是它是胚胎性的肿瘤。儿童肿瘤发病的高峰有两个,一个是出生后的前一阶段,就是2岁左右;另外一个高峰是在青春期的阶段。但是5岁以前的肿瘤占了三分之二,这么早发肿瘤,只能说明是先天性肿瘤、胚胎性肿瘤。

  39健康网:就是说遗传的,先天性的?

  王焕民:对,但是这个遗传,儿童肿瘤发病的原因里面遗传性的这个因素要比成人要多,这毫无疑问的。遗传倾向是一个很复杂的事,很多家长问的一个问题,就是为什么孩子会得这病?爸爸这边家族没有,妈妈这边家族没有。这不是我们说的很简单的单精遗传,上辈有这病下辈就有这病。而是有很复杂的原因,细胞是怎样分化成不同的细胞,组织和器官如何形成胎儿?如果在胚胎发育当中,某个环节出现了问题,就会有一些组织不正常发育,形成肿瘤,这是儿童肿瘤一个很大的特点。

  39健康网:在已发肿瘤里面,遗传的和非遗传的肿瘤所占的比例是多少?

  王焕民:遗传因素所占的比例要高。但是有很明显的遗传倾向的不是很多,有些病史比较明显的,如视网膜的细胞瘤、肾母细胞瘤,遗传的因素是百分之四十。

  儿童肿瘤强调综合治疗

  39健康网:小儿肿瘤治疗的难点在哪里?

  王焕民:从治疗的角度来讲,恶性肿瘤儿童和成人的治疗都是差不多的,都强调综合治疗。不是单靠做手术就好了,光做手术是不可以的,它还需要化疗,在某些情况下也需要放疗,手术、放疗、化疗结合起来的一起治疗。现在生物的治疗方法发展很快,也有很多生物治疗方法运用,包括基因治疗,生物因子治疗等等。因此它是一个全面的治疗、综合治疗。

  39健康网:跟成人肿瘤治疗有哪些差异?

  王焕民:儿童肿瘤和成人肿瘤比起来差别还是挺明显的。成人肿瘤一般称为癌,肺癌胃癌……,儿童一般都叫什么瘤,它是胚胎组织发育的比较多,这就是不同的东西。从肿瘤的表现来看,成人的肿瘤一般都是比较小的时候就有异常的症状,一般瘤体比较小;小孩肿瘤瘤块就比较大,症状相对比较轻。

  防治小儿肿瘤 从产前抓起

  39健康网:在预防小儿肿瘤方面有没有好的建议?

  王焕民:从这孩的防癌,抗癌来讲,要从娃娃抓起。我们可以延伸得更早,包括产前,孕期就要注意保持健康,要躲开一些不健康的因素,比如说饮食的方式,接触射线。尽管说目前还不能够确定肿瘤大概跟哪些因素有关系,但是这些不健康因素是要尽量去避免的。

  现在随着产前的检查技术不断地进步,也包括大家认识的提高,现在产前检查出的肿瘤机率是挺高的,有时候在孕期的时候发现儿童肿瘤,这也是我们预防工作的一个部分。

  出生以后,要有意识去发现肿瘤,要有这种警惕性,比如说在某个疾病的治疗当中,要注意发现信号,捕捉这些信号来预防肿瘤。比如贫血、体重下降、出血、胞块、肚子比较涨,摸起来比较硬。简单做个B超,给专科医生看一下,咨询一下,就可以防止误诊、延误诊断。其实,B超损伤比较少,而且也很方便、经济。

  儿童肿瘤的问题尤其是在奶粉事件出现以后,除了医护人员提高认识以外,家长也要提高这种意识,儿童健康的生活方式很重要的,只要大家一起努力就能使儿童肿瘤早些发现,早些诊断,早些治疗。

  39健康网:小儿肿瘤看病怎样找对科室?

  王焕民:这个问题要分两头说,一个就是知道肿瘤以后怎么样看,还有一个就是不知道肿瘤的时候怎样去看病,不延误病情。

  所以我们家长一定要有这种警惕性,现在媒体宣传的途径都比较多,大家能获得信息的渠道都很多,比如说上网。这是一个很好的给大家提供咨询的渠道。

  另外,去一些比较专科的医院,一旦发现肿瘤,还是到一些专科的医院比较好。相对来讲,病例比较集中,经验会比较多,能得到一个更加合理的有效的治疗,比如说儿童医院,这样针对性会更强。我也也建议相关的专业医生支持和配合,比如说,儿科医生要擅于发现这个疾病,同时要跟家长建议转诊到比较有经验的中心来治疗,得到更加专业的治疗。

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