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小儿肝硬化

(小儿肝硬变)

小儿肝硬化怎样治疗?

向您详细介绍小儿肝硬化的治疗方法,治疗小儿肝硬化常用的西医疗法和中医疗法。小儿肝硬化应该吃什么药。

小儿肝硬化诊疗知识

就诊科室: 儿科 肝胆外科

小儿肝硬化一般治疗

  小儿肝硬化西医治疗

一、支持治疗:

  1、 注意适当休息,晚期需卧床休息。

  2、进食高热量、高糖类、适量蛋白质、多种维生素(尤以B族维生素及A、D、K及C更重要)、易消化而无刺激的食物。

  代偿功能障碍时可适量使用维生素B1、葡萄糖等。

  肝功能严重受损、全身情况较差者可从静脉补充营养,如给予葡萄糖加胰岛素、水解蛋白、氨基酸、血浆、全血或人血白蛋白,必要时可采用肠道外营养,并给予辅酶A、三磷腺苷(ATP)等。

  3、选择适当的护肝药物,品种不要过多,尤其避免用对肝脏有毒性的药物,如苯巴比妥、氯丙嗪、四环素、异烟肼等。

  二、治疗原发病:

  1、原发病:

  对活动性肝硬化,如病毒性肝炎、自家免疫性肝炎(AIH)等导致肝硬化,在活动性代偿期时应积极做抗病毒等相应病因病原治疗。肝炎活动性病变或进行性肝坏死主要控制其发展并使之静止。

  2、药物:

  可用泼尼松口服,肝炎控制后减量,给予维持。同时给予硫唑嘌呤,或给予免疫增强剂。

  3、并发症的治疗:

  (1)腹水:

  限钠、限水,钠盐应限制在每天0.5g以下,摄水量限制在每天1L以下。

  必要时输血、血浆或人血白蛋白,并用适当的利尿药。对腹水中蛋白可应用自身再输注法,对大量腹水可用腹水超滤、回输治疗无效时改用呋赛米。但在肝性脑病情况下不宜用利尿药以免引起水、电解质的紊乱。激素对胆汁性肝硬化有一定效果。

  (2)消化道出血

  除禁食、注射维生素K1外,可给予生长抑素。大出血时输入全血补充血容量和血浆白蛋白。脾脏大而肝功能较好者,可行脾切除术。

  (3)肝性脑病

  肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。

  (4)肝肾综合征:

  去除肾功能衰竭的诱因,维持出入量平衡,适当合理的扩容疗法,腹水过滤浓缩回输,透析疗法及外科门腔静脉分流术。

  三、肝移植(liver transplantation) :

  人工肝是彻底治疗肝硬化的有效方法,尤其是对代谢性肝病和肝内胆管发育异常所致肝硬化。由于受供者的限制,尚不能大规模地开展。

  四、抗肝纤维化治疗:

  抗肝纤维化药物如秋水仙碱(Colchicine)、青霉胺(Penicillamine)、γ-干扰素及中药制剂,可根据病情选用。

小儿肝硬化辨证论治

  小儿肝硬化中医治疗

中医治疗:

  本病早期气滞血淤、肝脾肿大,属实证,治疗以清化湿热,疏肝化淤法。

  晚期由于气滞血淤加重,波及脾肾,久而脾肾阳虚,行水无力,水湿停聚,出现腹水,而形成“臌胀”,此期可以虚湿兼见。

  腹水是标,脾肾阳虚是本,根据病情标、本、缓、急之不同,采取急则治标,缓则治本,或标本兼治之法,随证加减。

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