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小儿过敏性紫癜肾炎

(小儿埃诺克-多恩莱因炎,小儿过敏性紫癜性肾炎,小儿许兰-亨诺血管炎,小儿紫癜性肾炎)

小儿过敏性紫癜肾炎怎样治疗?

向您详细介绍小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方法,治疗小儿过敏性紫癜肾炎常用的西医疗法和中医疗法。小儿过敏性紫癜肾炎应该吃什么药。

小儿过敏性紫癜肾炎诊疗知识

就诊科室: 肾内科 皮肤科 治疗费用: 市三甲医院约(10000--30000元) 治愈率: 治疗方法: 药物治疗

小儿过敏性紫癜肾炎一般治疗

  小儿过敏性紫癜肾炎西医治疗

一、治疗

  1、一般治疗:急性期应卧床休息,如有明确过敏原,应脱敏治疗。无明确过敏原者,应注意有无感染或隐性感染,可同时抗过敏治疗。有出血症状者应止血治疗,呕血者可静脉应用抗酸药物如西咪替丁(甲氰米胍)10mg/(kg·d),或奥美拉唑(omrprazolr;洛赛克,losec)0、3~0、5mg/(kg·次),2次/d。有水肿者可应用氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米等利尿剂。

  2、肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素对腹痛疗效好,对控制出血性皮疹、关节肿痛及蛋白尿有一定的效果,但对过敏性紫癜血尿无效。一般用于紫癜性肾炎临床上大量蛋白尿的病人,对于病理Ⅲ级以上病人也应积极应用肾上腺皮质激素治疗,能显著改善预后。可选用泼尼松,剂量为2mg/(kg·d),疗程1~2周。

  3、免疫抑制剂:对于Ⅳ~Ⅵ级过敏性紫癜性肾炎,使用皮质激素的同时,应给予环磷酰胺(CTX)治疗。

  4、抗血小板制剂:长期口服双嘧达莫(dipyridamole,潘生丁,persantin)5~8mg/(kg·d),分2~3次口服,对预防和治疗过敏性紫癜性肾炎有一定疗效。

  5、其他:有人报道应用硝苯地平(nifedipine,心痛定)0、25~0、5mg/(kg·次),3~4次/d,可减轻过敏性紫癜性肾炎的血管炎病变。维生素E也有部分治疗作用,Ⅳ~Ⅴ期病人还可试用血浆置换及免疫吸附,有望获得肾功能的改善。对肾功能衰竭病人可做透析及肾移植。

  二、预后

  一般认为本病儿童预后较成人佳,大部分能完全恢复或仅有轻微尿异常,预后与临床及病理类型相关。临床上表现为肾病综合征和(或)肾炎综合征的患儿,病理上Ⅲb级以上患儿,常遗留持续的肾损害,并最终导致肾功能不全。但Coup近年对儿童过敏性紫癜性肾炎进行多中心研究后,认为遗留持续肾病或肾炎状态的患儿较多,而且15%在10年后,20%在20年后进展到终末肾功能衰竭,应引起重视。

小儿过敏性紫癜肾炎辨证论治

  小儿过敏性紫癜肾炎中医治疗

中西医结合疗法 过敏性紫癜肾炎使用皮质激素及细胞毒类药物疗效不理想时,可加用双嘧达莫及肝素四联疗法。中药雷公藤及其制剂雷公藤多甙对过敏性紫癜肾炎也有疗效。祖国医学辨证施治,治法有清热凉血、活血化瘀、健脾益气滋阴等。

  中医认为,本病一般归于“紫斑”“瘀斑”类进行辩证。其病因多为素有血热内蕴、外感风邪或食物有动风之品,风热相搏或热毒炽盛,灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌肤,内迫胃肠,甚则及肾而见尿血、水液代谢失调,泛滥肌肤可见水肿。治疗重在清热凉血,活血化瘀,利水消肿。

  (1)辨证及治则:本病急期多表现为实证热证,病久不愈转为慢性,可表现为虚证寒证。临床上有以下几种类型:

  ①热盛迫血:

  主证:肉眼血尿明显,皮肤紫癜,烦躁口干,喜凉饮,舌质红苔黄,脉数。治以清热解毒,凉血散瘀。

  方药:犀角地黄汤加减:水牛角、生地、玄参、银花、连翘、丹皮、茜草、白茅根。兼咽痛者加蝉衣、山豆根。

  ②阴虚火旺

  主证:病程绵长,或反复发作,尿血、水肿、手足心热、口干喜饮、心烦少寐、潮热盗汗,头晕乏力,舌红少津,脉数。治以滋阴降火,凉血散瘀。

  方药:知柏地黄汤加减:生地、白茅根、知母、黄柏、防风。血尿重加阿胶、旱莲草。手足心热加龟板、鳖甲。

  ③气虚不摄:

  主证:见尿血、水肿、遇劳加重,气短乏力,食少懒言,面萎黄,有时便溏,舌胖质淡,苔白,脉虚。治以益气健脾,活血摄血。

  方药:归脾汤加减。黄芪,太子参。当归。龙眼肉。白术,茯神、远志,防风、木香,甘草。纳少便溏加莲子肉、茯苓。汗多加麻黄根、浮小麦。

  ④脾肾阳虚

  主证:见水肿少尿,形寒肢冷,面恍白,神疲乏力,纳少便溏,舌淡胖有齿痕,苔白,脉沉细无力。治以温阳利水,活血化瘀。

  方药:真武汤加减:茯苓、白术、丹参、姜皮、蝉衣、白芍、泽泻、附子、甘草。便溏加苍术、炒扁豆。

  (2)临床常用专方验方:

  ①对湿热下注者用白茅根、炒栀子、木通、车前草、当归、生地、白芍、丹皮、黄芪、党参、炙龟板、犀角等。

  ②早期热盛时用银花、连翘、丹皮、生地、赤芍、水牛角、黄芩。

  ③病程长反复发作者用赤芍、红花、桃仁、川芎,生地、鸡血藤、木香、地肤子、蝉衣。关节痛加牛膝、防风;腹痛加元胡、木香、陈皮。

  ④病后期肾气虚者用赤芍、丹皮、川芎、丹参、茯苓、泽泻、山芋肉、山药、生地。

  ⑤病程迁延者用黄芪、生地、丹皮、紫草、丹参、白茅根。

  ⑥血尿明显者用生地、丹皮、当归、白芍、紫草、蝉衣、防风、白茅根、炒蒲黄、金银花。

  ⑦血尿、水肿者用白花蛇舌草、益母草、旱莲草、仙鹤草、野菊花、地肤子、白茅根。

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