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小儿肺炎链球菌脑膜炎

(小儿肺炎链球菌脑脊膜炎,小儿肺炎球菌性脑膜炎)

小儿肺炎链球菌脑膜炎应该做哪些检查?

向您详细介小儿肺炎链球菌脑膜炎应该做哪些检查,常用的小儿肺炎链球菌脑膜炎检查项目有哪些。

小儿肺炎链球菌脑膜炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
脑脊液免疫球蛋白 颅脑 内分泌 血液 保健科 疼痛 中枢神经系统...
脑脊液钾 颅脑 脑外科 保健科 疼痛 脑脊液钾检查...
脑脊液镁 颅脑 血液 康复医学科 脑脊液镁检查...
脑脊液胶体金试验 颅脑 脑外科 精神病 疼痛 胶体金试验法...
脑膜刺激征 颈部 颅脑 神经 保健科 脑膜受激惹的...
浆膜腔积液一般性状 颅脑 心胸 出现积液本身...
脑脊液培养+药敏试验 颅脑 脑外科 脑脊液培养+...
颅脑CT 颅脑 脑外科 肿瘤 颅脑CT检查能...
脑脊液溶菌酶 颅脑 脑外科 保健科 疼痛 急救 脑脊液溶菌酶...
脑脊液结核性脑膜炎抗体 颅脑 脑外科 疼痛 如果脑脊液中...

小儿肺炎链球菌脑膜炎检查

重症或晚期病例,椎管内脓液黏稠,不易流出。腰穿时若针尖已进入脊椎腔仍不见脑脊液流出,可注入少量生理盐水反复冲洗,并对洗出液进行常规检查和细菌培养。有些病例脑脊液混浊程度并不严重,甚至仅稍发浑,细胞数亦只有数百,但涂片染色镜下可见大量肺炎链球菌(提示病势严重)。

在未见细菌的情况下,应用PCR检测肺炎链球菌特异性DNA,可明确诊断,丹麦血清研究所是当今世界上惟一生产全套血清的单位,Omni血清包括83型,可用其进行抗原检测。但7,14型不能用CIE法检出。LA、CoA法可查出所有肺炎链球菌。

外周血象有白细胞和中性粒细胞显著增高。应做X线胸片、B超、脑CT等检查。

一种快速的免疫色谱膜分析(Binax NOW Streptococcus pneumoniae Urinary Antigen Test, Binax, Portland, ME, USA)已经被批准对肺炎球菌性肺炎进行诊断。以我们的经验,该检验可以提高社区来源的肺炎的诊断率。与其他检测荚膜抗原的敏感性较差的方法相比,该快速检验法检测肺炎链球菌的C多糖,该成分存在于细胞壁并且在所有血清型中都存在。检测时,用拭子蘸取尿样并置于硝酸纤维素膜上,该膜上的复合物中含有与胶体金颗粒耦合的兔抗肺炎链球菌抗体。该膜上有两排被吸收固定的抗体,其中一排(样本)含有兔抗肺炎链球菌抗体,另一排(对照)含有羊抗兔抗体,如果尿样中含有抗原,则抗原与耦合的抗体结合,则形成的抗原耦合复合物被固定在膜上的抗体捕获,形成可见的条带。固定的羊抗兔抗体捕获过多的耦合物,形成对照条带。该项检验对除了尿样的样本以及对肺炎以外的感染的检验效果没有数据可参考,因此我们检验了它在疑有细菌性脑膜炎的患者的CSF及尿样中的用处。

传统诊断方法与新的尿样抗原检测法的结果比较:

我们的研究表明对疑有细菌性脑膜炎的患者的CSF用Binax NOW检验其中的肺炎链球菌抗原可以对肺炎球菌进行快速诊断并且提高传统方法的效率。但是,该结果应该慎重评价因为研究的患者数量较少。虽然该检验对尿样及CSF的结果相似,但是我们相信对于诊断肺炎球菌脑膜炎来说CSF应优先作为检测样本,因为脑膜炎的诊断应在CSF中确定,且除了脑膜炎其他侵袭性肺炎球菌感染也可使尿样检验为阳性。对有细菌性脑膜炎的患者肺炎球菌感染的快速准确的诊断可有助于根据当地细菌的耐药性来调整对肺炎链球菌的初期治疗。

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