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小儿多动症

(注意缺陷障碍,儿童多动综合征,脑功能轻微失调,轻微脑功能障碍综合征)

小儿多动症怎样治疗?

向您详细介绍小儿多动症的治疗方法,治疗小儿多动症常用的西医疗法和中医疗法。小儿多动症应该吃什么药。

小儿多动症诊疗知识

就诊科室: 儿科 精神病科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 利它林、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林

小儿多动症一般治疗

一、西医治疗

1、认知行为治疗:

对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。

2.药物治疗:

中枢神经兴奋药--利它林,右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林),可以小剂开始,逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。

治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等,但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。今分别介绍如下。

即利地林(Ritalin),目前是常用药物。其每次剂量为5~10mg,每日2次,于早、午服用。傍晚不用,避免引起失眠。多数患儿每日剂量为20mg以内。由于精神振奋剂可影响身体发育,故主张患儿在学习期间服用,周末及假日停服。6岁以下一般不用。此药有不易产生耐药怀的特点

也是常用药物,剂量为每次2.5~5mg,每日2次,早、午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆在星期日及假日停服,以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显,但它的作用较易估计,认为是其优点,而且它还有些抗癫痫作用,认为是其优点,而且它还有些抗癫痫作用,对同时有惊厥的患者更为适合。

对多动症认为有明显效果,其药物作用时间长,早晨上学之前服1次即可。副作用少,较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg,如疗效不满意可增加20~40mg。此药显效较慢,假若亦应停止观察。曾有肝脏迟发性过敏反应的报告,故用药期间应定期检查肝功能。

对儿童的多动症也有效,每次服用100~150mg,每日2次,但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺。

属于抗抑郁性药物,对本症也有较好疗效。剂量从10mg,常用剂量为每日25~50mg,视儿童年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性,停药后可恢复正常。在开始服药4周后,应检查白细胞计数1次,以后每半月验血1次。此外,还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。

如氯丙嗪、甲硫达嗪(Thioridazine),适用于有破坏性行为的患儿。

如苯妥英钠、扑痫酮,适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂,因有时反可使症状加重。

疗程依病情轻重而定,轻者服药6月~1年,重者要治疗3~5年,过早停药易重视症状。

药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时,不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育,多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励,不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿,应多给具体指导,执行有规律的生活制度,培养良好习惯,帮助他们克服学习的困难,不断增强信心。文献资料指出药物有效,但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。

小儿多动症辨证论治

二、中药治疗

临床上尽管辨证分型非常细致,但通过我所的临床观察,常见的辨证分型有:①肝肾阴虚型;②痰湿内阻型;③痰热内扰型;④心火旺盛型;⑤儿童多动症伴智力发育迟缓。

1、肝肾阴虚型

【主 症】注意力涣散,五心烦热、自汗、咽干、舌红少苔或无苔、脉细或弦脉、目眩头晕或健忘。

【辨证分析】本证主要为肝肾两脏的阴虚,肝主藏血,以供应机体活动的需要,如肝血不足,血不养肝,故可见目眩头晕、注意力涣散等;肾主藏精,阴精虚弱不足以制阳,故见五心烦热、口咽发干、自汗、舌红、少苔或无苔、脉细数或弦数。精血是互生的,精足则血旺,肝肾才得以相互滋养,故肝血不足或肾精亏损,均可导致肝肾阴虚。

【治 法】滋补肝肾为主。(1)可以采用地牡宁神口服液治疗。滋补肝肾,宁神益智。地牡宁神口服液用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数的儿童多动症。(2)可以采用多动宁胶囊治疗。多动宁胶囊滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等

2、心火旺盛型

【主 症】心中烦热、急躁、失眠、口渴、舌边红、脉数等证。

【辨证分析】心火盛,故心中烦热,心火扰神,则急躁失眠,心火上炎,可引起口渴、舌红、脉数等症状。

【治 法】清泻心火为主。可以采用静灵口服液治疗。静灵口服液滋阴潜阳,宁神益智。用于儿童多动症,见有注意力涣散,多动多语,冲动任性,学习困难,舌质红,脉细数等肾阴不足,肝阳偏旺者。

3、痰湿内阻型

【主 症】多动多语、注意力不集中、神思涣散、胸闷憋气、恶心、呕吐、痰多等证。

【辨证分析】小儿脏腑娇嫩,生机旺盛,故有纯阳之称,又由于迅速生长发育,阳常有余,阴常不足,加之后天调护不当,脾常不足,可影响脾的运化,使脾虚失运,水湿内留,时日长久,聚而成痰,上蒙清窍,神机不利,引起此证。此证多见于肥胖型儿童。

【治 法】健脾化痰为主。可以采用多动宁胶囊治疗。多动宁胶囊远志辛苦,微温,宁心安神,祛痰开窍。石菖蒲辛温,开窍安神,化湿和胃。龙骨甘涩平,镇惊安神,与远志、石菖蒲相伍,更显祛痰开窍,宁心安神之功,疗效尤佳。

4、痰热内扰型

【主 症】心烦意乱、多动不安、注意力不集中、哭笑无常、脾气暴躁、打人骂人、五心烦热、急躁、失眠等。

【辨证分析】小儿素体较弱,阴常不足,易于生热,若后天调护不当,或久食肥甘厚味食品,易于引起以上诸证。

【治 法】清热化痰。可以采用多动宁胶囊治疗。多动宁胶囊远志辛苦,微温,宁心安神,祛痰开窍。石菖蒲辛温,开窍安神,化湿和胃。龙骨甘涩平,镇惊安神,与远志、石菖蒲相伍,更显祛痰开窍,宁心安神之功,疗效尤佳。

5、儿童多动症伴智力发育迟缓

【主 症】多动多语、注意力不集中、神思涣散、学习困难、智力障碍等证。

【辨证分析】小儿脏腑娇嫩,生机旺盛,故有纯阳之称。又由于迅速生长发育,阳常有余,阴常不足,加之后天调护不当,营养不足,可影响大脑的运化,使智力发育迟缓,神机不利,引起此证。此证多见于体质虚弱儿童。

【治 法】健脾益智为主。(1)可以采用多动宁胶囊治疗。多动宁胶囊远志辛苦,微温,宁心安神,祛痰开窍。石菖蒲辛温,开窍安神,化湿和胃。龙骨甘涩平,镇惊安神,与远志、石菖蒲相伍,更显祛痰开窍,宁心安神之功,疗效尤佳。(2)小儿智力糖浆。小儿智力糖浆调补阴阳,开窍益智。用于小儿轻微脑功能障碍综合症。(3)聪宁丹。聪宁丹滋补肝肾、养心安神、健脑益智。用于肝肾不足、心神失养,健忘失眠,烦燥多梦,潮热盗汗、发育迟缓、智力低下、多动多语、多动抽动症属上述证候者。

三、穴位疗法

通过对人体特定的穴位针刺或按揉等方法,可以达到疏通经络、调整阴阳、治理心肾、健脑宁神的目的。

针刺治疗选用内关、太冲、大椎、曲池为主穴。有注意不集中配百会、四神聪、大陵;活动过多配安神、安眠、心俞;烦躁配神庭、膻中、照海,选穴以少而精为原则,采用快针、深针法,年龄大者可用电针。针刺后即用梅花针叩刺背部夹脊、膀胱经、督脉穴,以叩至皮肤潮红为度,隔天治疗,10次为1疗程。

穴位按揉选百会、角孙、率谷、风府、神庭、天柱、心俞、肾俞、膻中、关元、合谷、神门、足三里、三阴交、涌泉等。每次按揉100次左右,最好能达到酸、麻、胀、沉或轻痛等得气感(有1种感觉也可),10天为1疗程,一般用5-10疗程。心火内盛者,取少府穴;痰火扰心者,取大椎、丰隆;肝火旺盛者,取太冲穴;心肾不交者,取太溪、少府穴。

捏背疗法用食指与中指的指面自上而下直推大椎至长强穴(即脊椎),每推50次。同时使用捏法,自下而上捏背,一般捏3遍,每捏3次再将皮提一下,即三捏一提法。捏前先在背部轻轻按摩几遍,使肌肉放松。隔日1次,10次1疗程。

采用耳穴治疗,取心、肾、脑干、皮质下、神门,两耳交替,每次揉压1-2分钟,每天3-5次。

四、推拿疗法

推拿指罗纹面,可以疏通经络、滋补心肾、清肝潜阳、益智宁神,方法简便易学,无痛苦,无需特殊设备,可在家施实。

治肾阴不足、肝阳偏旺证,取小指末节、食指末节罗纹面分别由指根向指尖直推小指罗纹面,由指尖向指根直推食指罗纹面。

心气阴两虚,取拇指及无名指末节罗纹面,由拇指桡侧向掌根直推,顺时方向旋推无名指罗纹面100-500次。

痰浊内阻,按摩中脘法5min,揉脐法5min,按揉足三里穴20次,以健运脾胃之气。按揉天突穴15次,直推膻中穴50次,以化痰顺气;配以开天门法(即推攒竹)20次,以宁心安神。隔日1次,15次1疗程。

痰火扰心,取手掌面,以掌心为圆,以圆心至中指根横纹约2/3处为半径用拇指作顺时针弧形或环形推动,配以清心经,可清心泻火,健脾利温。

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