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小儿单纯性甲状腺肿

小儿单纯性甲状腺肿如何鉴别?

向您详细介绍小儿单纯性甲状腺肿应该如何鉴别诊断。

  需与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、家族性酶缺陷性克汀病等相鉴别;或患者为单纯性甲状腺肿伴神经官能症者,应与甲亢鉴别;甲状腺如发生出血、疼痛,应与甲状腺炎鉴别。

  一、甲状腺毒症

  1、指任何原因引起血循环中甲状腺激素过多,引起甲亢表现,如:机体产热增多,病人怕热不怕冷,手平举可见细微震颤。

  2、患儿有甲状腺功能亢进的临床表现,如多食、消瘦、多汗、腹泻、心率加快等

  3、患者血中T4、T3均可增高,吸131I率增加且不为甲状腺抑制试验所抑制,甲状腺扫描热结节多。

  二、耳聋-甲状腺肿综合征(Pendred综合征)

  1、本病为常染色体隐性遗传疾病,是先天性碘的有机化缺陷。

  2、患者血中碘酪氨酸增多,MIT/DIT及碘酪氨酸/碘原氨酸比例增高,尿碘不减少。

  3、生后耳聋多伴哑,儿童期出现甲状腺肿,甲状腺功能基本正常或低下,过氯酸盐排泄试验常为阳性(常超过30%)。

  三、家族性酶缺陷克汀病

  1、由于酶缺陷使甲状腺激素合成障碍所致,有遗传性家族史。

  2、临床症状有甲状腺肿大,伴甲状腺功能减低、纳呆、便秘、智力低下、生长发育落后等,患者有典型面容。

  3、基础代谢率低,血T4低,TSH高,尿碘不减少。

  四、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  1、即儿童时期出现的无痛性甲状腺肿大,质地坚韧,多数功能正常,数年后可出现甲低,极少数会出现一过性甲亢;

  2、血中存在抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或抗过氧化物酶抗体(TPOAb),甲状腺球蛋白抗体与微粒体抗体常明显增高;

  3、多次针吸甲状腺组织活检可见腺泡内充满淋巴细胞及浆细胞,尿碘不减少。

  五、甲亢:

  1、甲状腺功能亢进,由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一种常见内分泌疾病。

  2、要临床症状有多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动、甲状腺肿大、眼突、手颤、胫部血管杂音等,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

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