小儿触电与雷击

　　一、发病原因

　　1.原因

　　(1)无知：儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插座、电线或其他电器等。电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸。

　　(2)插座安装过低：室内电器插座安装过低，易被小儿触摸到，或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。

　　(3)误触：攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空电线。

　　(4)无防护设备：无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。

　　(5)大树下避雨：雷电时衣服淋湿，在大树下避雨或玩耍。

　　2.影响损伤程度的因素

　　(1)交流电比直流电危险大：交流电低频率比高频率更危险。

　　(2)电压高：电压愈高或电流愈大则损害愈严重。

　　(3)通电时间：通电时间越长损伤越严重。

　　(4)接触部位：身体接触部位距心、脑距离越近越易致死亡，接触部位的电阻越小越易表现为全身反应。

　　(5)电流通入点和流出点：电流通入点和流出点的方向、位置以及单线触电还是双线触电，其损害均有不同。

　　(6)跨步电压触电：人在高压线落地点周围(约10m以内)虽未直接触及电线，由于两脚迈开形成不同的电位差，也可发生肌肉痉挛甚至昏迷，即所谓跨步电压触电。

　　二、发病机制

　　电流对人体导致损伤的严重程度取决于下列因素：

　　①电流种类(交流、直流);

　　②电流强度;

　　③电压高低;

　　④电流受到的阻力;

　　⑤人体接触电流的时间;

　　⑥电流在体内流经的途径;

　　⑦电流的频率(低频、高频)。

　　根据欧姆定律：电流=电压/电阻，人体各种组织对电流的阻力各异，其大小依次为骨骼、肌腱、脂肪、皮肤、肌肉、神经、血管。各组织处在不同状态，其电阻也有改变，如皮肤出汗、潮湿时，电阻较皮肤干燥时小。

　　电流对人体致伤的机制目前尚未完全明了。

　　1.组织烧伤 电流通过组织时由于电阻的存在，电能转为热能产生组织烧伤，电击伤组织损伤严重的部位，常为电阻大的部位。

　　2.引起神经系统和肌肉强烈的兴奋 交流电可引起神经系统和肌肉强烈的兴奋，除骨骼肌外，支气管平滑肌也可因兴奋发生强烈收缩致呼吸停止，也可使心血管功能发生障碍，冠状动脉痉挛致心跳停止。

　　3.使组织因电解而发生分解 电流使组织因电解而发生分解，并使细胞膜内外离子平衡受到破坏。

　　以上为电流对人体的基本致病机制。