小儿过敏性鼻炎就诊指南
小儿过敏性鼻炎就诊指南针对小儿过敏性鼻炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:小儿过敏性鼻炎挂什么科室的号?小儿过敏性鼻炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?小儿过敏性鼻炎要做哪些检查?小儿过敏性鼻炎检查结果怎么看?等等。小儿过敏性鼻炎就诊指南旨在方便小儿过敏性鼻炎患者就医,解决小儿过敏性鼻炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
变应性鼻炎、鼻痒、鼻塞
建议就诊科室
儿科、耳鼻喉科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至鼻痒缓解后,不适随诊。 严重者需入院治鼻塞减轻后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有小儿过敏性鼻炎患者?
重点检查项目
1.鼻腔分泌物涂片检查
在变态反应发作期间,以鼻黏膜拭子涂片染色,然后仔细检查嗜酸性粒细胞,如嗜酸性粒细胞≥5%有助于变应性鼻炎的诊断,但对3个月以下的幼婴不具诊断意义。
2.皮肤试验
一般用皮肤试验(包括划痕、点刺及皮内试验等),是明确病因的一个安全而简单的方法,且出结果快,很有实用价值。但应结合病史、体检和其他检查解释皮试的结果。 经上述检查后仍不能明确诊断,可进行眼结膜和鼻黏膜激发试验,有助于本病的诊断和病因诊断。由于前者出现的症状明显,痛苦轻微,特别适合于幼儿。
3.变应性鼻炎激发试验
用于病史不明确或直接皮试阴性而需进一步排除者。鼻黏膜阳性的标准是:①变应原激发后数分钟内出现喷嚏、鼻痒、鼻塞和分泌物增多等症状(至少有两个症状)。②鼻黏膜苍白、肿胀。③鼻腔阻力增加(>25%)。④鼻分泌物嗜酸细胞增多。凡有上述标准①和上述②~④项中任一项者可认为激发试验阳性。
4.体外试验
(1)血清总IgE测定:在儿童特别是1岁以下的小儿,总IgE稍有升高就提示很可能有变态反应性或寄生虫感染,而特异性IgE的检测则对明确病因有好处。 (2)鼻分泌物中特异IgE测定。 (3)抗原诱导白细胞组胺释放等。
5.其他
(1)取鼻黏膜组织活检,在电镜下检查异染细胞,包括嗜碱粒细胞和肥大细胞。 (2)测定喷嚏频率或鼻分泌物的重量(或容量)可反映鼻黏膜病变的性质。 (3)鼻的冲洗或抽吸物,能直接检查组胺、激肽和白三烯的含量。 (4)测定鼻黏膜血流量、温度等。
6.影像学检查
根据需要选择X线胸片等检查。
诊断标准
1.鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,以鼻黏膜拭子涂片染色,然后仔细检查嗜酸性粒细胞,如嗜酸性粒细胞≥5%有助于变应性鼻炎的诊断,但对3个月以下的幼婴不具诊断意义。 2.皮肤试验:一般用皮肤试验(包括划痕、点刺及皮内试验等),是明确病因的一个安全而简单的方法,且出结果快,很有实用价值。 3.变应性鼻炎激发试验 用于病史不明确或直接皮试阴性而需进一步排除者。鼻黏膜阳性的标准是:①变应原激发后数分钟内出现喷嚏、鼻痒、鼻塞和分泌物增多等症状(至少有两个症状)。②鼻黏膜苍白、肿胀。③鼻腔阻力增加(>25%)。④鼻分泌物嗜酸细胞增多。凡有上述标准①和上述②~④项中任一项者可认为激发试验阳性。 4.体外试验 (1)血清总IgE测定:在儿童特别是1岁以下的小儿,总IgE稍有升高就提示很可能有变态反应性或寄生虫感染,而特异性IgE的检测则对明确病因有好处。 (2)鼻分泌物中特异IgE测定。 (3)抗原诱导白细胞组胺释放等。 5.其他 (1)取鼻黏膜组织活检,在电镜下检查异染细胞,包括嗜碱粒细胞和肥大细胞。 (2)测定喷嚏频率或鼻分泌物的重量(或容量)可反映鼻黏膜病变的性质。 (3)鼻的冲洗或抽吸物,能直接检查组胺、激肽和白三烯的含量。 (4)测定鼻黏膜血流量、温度等。
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