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小儿贲门失弛缓症

(贲门痉挛、巨食管)

小儿贲门失弛缓症应该做哪些检查?

向您详细介小儿贲门失弛缓症应该做哪些检查,常用的小儿贲门失弛缓症检查项目有哪些。

小儿贲门失弛缓症常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
气钡双对比造影 消化 肝胆 胃肠 肿瘤 在诊断胃癌方...
胃食管反流测定和显像 胃 食管 消化 保健科 胃食管反流测...
内镜检查 腹部 —— 内镜检查对发...
食管钡餐透视 食管 核医学 食管钡餐透视...
食管造影 食管 肿瘤 食管造影X线...
食管压力 食管 胃 —— 食管测压可了...
胸部平片 胸部 —— 胸部摄片适应...

  小儿贲门失弛缓症检查

一、血常规:

  外周血可发现贫血,有吸入性肺炎时可有感染血象,白细胞计数增高和中性粒细胞增高。

  二、X线检查:

  本病初期,胸片可无异常。随着食管扩张,可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出。在食管高度扩张、伸延与弯曲时,可见纵隔增宽而超过心脏右缘,有时可被误诊为纵隔肿瘤。当食管内潴留大量食物和气体时,胃内气泡消失,食管内可见液平。大部分病例可见胃泡消失。

  三、钡餐检查:

  食管钡餐造影在失弛缓病例中是一项重要的诊断性检查。检查时要注意食管体部及远端括约肌的形态学及功能特征。

  钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端,并显示为1~3cm长的、对称的、粘膜纹政党的漏斗形狭窄,其上段食管呈现不同程度的扩张、处长与弯曲,无蠕动波。如予热饮,舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯,每见食管贲门弛缓;如予冷饮,则使贲门更难以松弛。潴留的食物残渣可在钡餐造影时呈现充盈缺损,故检查前应作食管引流与灌洗。

  失弛缓症的X线主要特征为食管体部蠕动消失,吞咽时远端括约肌失松弛反应,钡在胃食管接合部停留。该部管壁光滑,管腔突然狭窄呈鸟嘴样改变。

  四、内镜检查:

  内镜对本病的诊断帮助不大,但可用于本病与食管贲门癌等病之间的鉴别诊断。

  食管扩张越严重者,黏膜炎症也越明显。食管下段黏膜明显变白、增厚、粗糙,可有“龟裂”征象。严重者呈结节状改变,可有糜烂及浅溃疡。当出现结节、糜烂、溃疡时,应警惕并发食管癌。

  五、食管测压:

  能从病理生理角度反映食管的运动病理,可证实或确诊本病,同时可作为药物疗效、扩张术及食管肌切开术后食管功能评价的一种量化指标。

  六、食管排空检查:

  包括核素食管通过时间、食管钡剂排空指数测定及饮水试验等,均有助于判断食管的排空功能,也用于评估治疗对食管功能的疗效。

  七、乙酰甲胆碱试验:

  正常人皮下注射乙酰甲胆碱5~10mg后,食管蠕动增加压力无显著增加。但在本病患者则注射后1~2分钟起,即可产生食管强力的收缩;食管内压力骤增,从而产生剧烈疼痛和呕吐

  食管极度扩张对此药不起反应,以致试验结果为阴性;胃癌累及食管臂肌间神经丛者以及某些弥漫性食管痉挛者,此试验也可为阳性。可见,该试验缺乏特特异性。

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