辨别孩子哮喘 莫错过早期治疗时机

陈爱欢 呼吸内科 广州医学院附属第一医院

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名医介绍：29年从医经验,毕业于广州医学院,硕士学位1987年毕业于广州医学院医疗系，呼吸内科硕士研究生。擅长领域：小儿呼吸系统疾病，尤其小儿支气管哮喘的诊治，小儿长期、反复咳嗽的病因分析及针对性治疗。

　　5月7日是第15个“世界哮喘日”，昨日，广州医学院附属第一医院、广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病*重点实验室联合举办“世界哮喘日健康讲座暨大型义诊活动”。活动中，多位呼吸科、儿科、中医科专家接受在场市民的咨询，其中以儿童哮喘的问题居多，多位家长高举双手踊跃提问，儿科专家陈爱欢教授亦报以详细、清晰的回答，另家长们茅塞顿开。

　　哮喘案例：一位妈妈向陈教授咨询，家里有个8岁的小孩，平时老是咳嗽、胸部可以听到“呼呼”的痰鸣音，偶还伴有气喘，吃了咳嗽药老不见效，这是不是哮喘引起的咳嗽呢？

　　专家观点：如何辨别大人或小孩是否患有哮喘，并不能只从咳嗽这个单一症状来判断。陈教授指出，咳嗽没有特征性，很多病疾均可表现为咳嗽，但哮喘引发的咳嗽有以下四点特征可供鉴别：第一点，反复发作性。小孩剧烈运动时、突然进入空调房或闻到特殊气味时（如油漆、烟味等）会诱发咳嗽反复发作；第二点，有相应的诱发因素；第三点，有时间特点，咳嗽往往在早上或晚间发作，下午好转，但入睡以后仍会发作，甚至咳醒；第四点，可自行缓解或治疗后缓解，用控制哮喘的平喘药物有立竿见影的功效。

　　具备以上哮喘特点的相关症状后，是否可以确诊了呢？陈教授指出，临床症状只是诊断依据之一，还需做检查明确诊断。临床上主要有两方面的检查，5岁以上的小孩做肺功能检查，因为哮喘病 是气道慢性炎症引起气道的高反应性，所以不能只做普通的通气试验，还需做支气管激发试验，检查结果提示气道高反应性是确诊哮喘的一个重要依据；而5岁以下小孩未能配合做肺功能检查，则可做五年的检测，皮肤检测或抽血做过敏源抗体检测均可，如果小孩有反复的咳嗽、喘息，同时有吸入的过敏源，如有明显的尘螨过敏会诊断为哮喘。最后是做试验性治疗，如果用抗哮喘药物治疗能很快改善症状，那么哮喘诊断是不可置否的。

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