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防哮喘,查查家里的过敏原

2013-05-02生命时报
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核心提示:哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病。“慢性”说明它是长期存在的;“炎症”说明呼吸道存在着“发炎”引起的肿胀和黏液增多。炎症程度越重,空气吸入和呼出肺部就越困难。这种炎症是一种变态反应性炎症,是由机体的免疫反应造成的组织损伤,而不是人们平时所说的由感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。

  很多哮喘患者在确诊之前经历了长时间的误诊,不仅延误病情,还给患者造成身心上的痛苦。在5月1日世界哮喘日,北京医院呼吸与危重症医学科副主任柯会星在医院健康讲堂上为患者揭开哮喘的面纱。

  哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病。“慢性”说明它是长期存在的;“炎症”说明呼吸道存在着“发炎”引起的肿胀和黏液增多。炎症程度越重,空气吸入和呼出肺部就越困难。这种炎症是一种变态反应性炎症,是由机体的免疫反应造成的组织损伤,而不是人们平时所说的由感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。

  家里有四大哮喘诱发因素

  哮喘发病的危险因素包括遗传和环境两方面。约40%的哮喘患者有家族史,大多数患者属于过敏体质,本身可能伴有过敏性鼻炎和(或)特应性皮炎,或者对常见的经空气传播的过敏原(如螨虫、花粉、霉菌等)、某些食物(如坚果、牛奶花生、海鲜类等)、药物过敏。非过敏性诱发因素包括运动、病毒感染、寒冷的空气、烟雾、空气污染、二手烟以及阿司匹林等药物。

  家中有不少哮喘过敏原,需要注意。1.尘螨:是寄生在地毯、窗帘、床垫、枕头和被褥中的小虫。他们以皮屑为食,并可在温暖、潮湿的环境中繁殖。2.动物皮屑:对宠物过敏是普遍现象。近50%的儿童哮喘是由宠物的皮屑、唾液或尿液过敏引起。这些过敏原是极微小的颗粒,即使宠物不在了,它们仍可悬浮在空气中。宠物也有可能把皮毛上的花粉或霉菌带入室内。3.霉菌:是一种真菌,它所产生的孢子在空气中飘浮,也会寄生在腐败的植物中,还可在潮湿环境滋长。4.花粉:常在炎热、有风的日子随风播散。树、草的花粉分别在春夏季和秋季最常见。

  急性发作可能致命

  哮喘的常见症状是发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等,常在患者接触刺激性气体或过敏原后发作,夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可听到喘鸣音,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。根据临床表现,哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

  哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为特征,常因接触能诱发哮喘的刺激物或治疗不当等导致。程度轻重不一,有时候发作可在数分钟内危及生命。患者如果出现上述症状,应及时就医,正确评估病情,以便给予及时有效的紧急治疗。众所周知,歌坛巨星邓丽君就死于哮喘急性发作,可见哮喘治疗不及时、不规范可能致命。慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。临床缓解期指经过治疗或未经治疗,症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前的水平,并维持4周以上。

  患者要学会自我管理

  在缓解期,为了便于临床治疗,目前推荐应根据控制水平对哮喘进行分级,分为控制、部分控制和未控制。哮喘是影响人们身心健康的疾病,调查显示,1年中因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者占33%,失去就业机会的患者占58%,无法进行运动和休闲活动的患者占80%左右,被迫改变自己原有生活方式的患者占63%,有睡眠障碍的患者占68%,无法进行正常体力活动的患者占74%。这些数据意味着,有很多患者远没有达到哮喘控制的目标,控制不佳对患者的日常工作及生活都会发生影响,可导致误工、误学,使生命质量下降,并带来经济上的负担。尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的费用似乎很高,但如果采取不正确的治疗,费用还会更高。因此,我们将哮喘治疗的目标定义为“哮喘控制”。

  哮喘治疗方案的设置、变更,药物的减量、停用等,都应在医生指导下进行,否则可能加重病情。如果进行规范化治疗一段时间后效果不佳,则应积极寻找原因,如是否持续接触哮喘诱发因素、是否吸入药物装置使用不当、是否患有其他疾病、是否吸烟或被动吸烟、是否患上有哮喘样症状的其他疾病等。

  医患之间及时、有效的沟通是实现哮喘管理的重要措施。通过有效的哮喘管理,通常可以实现并维持“哮喘控制”。成功的哮喘管理目标是:1.达到并维持症状的控制;2.维持正常活动,包括运动能力;3.维持肺功能水平尽量接近正常;4.预防哮喘急性加重;5.避免因哮喘药物治疗导致不良反应;6.预防哮喘导致的死亡。患者应在医生的指导下进行自我管理和自我监测,定期对治疗方案和哮喘控制水平进行评估,在出现症状和(或)呼气峰流量(用力呼气时的最高流量,能反映气道的通畅性)出现异常变化时,能够及时就医,调整治疗,以达到并维持“哮喘控制”的目的。

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问:今年51了.患哮喘病已经10多年了都是
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