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妊娠检查

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  1. 一、 基本介绍

一、基本介绍

  妊娠检查pregnancy test 为判断是否怀孕而进行的检测和诊断。早期诊断妊娠常用下列几种方法。

  月经史与体检:平素月经规律的妇女月经逾期不至。在停经40天左右可出现恶心呕吐、食欲改变、嗜睡乏力等症状。妇科检查可见阴道、宫颈粘膜呈紫兰色、变软,子宫增大变软。同时可有乳胀、乳头色素沉着等变化。

  基础体温测定:所谓基础体温是指人体在充分睡眠休息后,未进行任何活动前所测的体温。根据卵巢的周期性变化,卵泡期产生的激素以雌激素为主,一般不影响体温。排卵后黄体形成,产生的孕激素可作用于体温调节中枢,使基础体温比排卵前增高0.2~0.4℃左右,所以有排卵的妇女每日所测基础体温可呈现前半周期低、后半周期升高的双相型体温。如果没有受孕,雌激素、孕激素降低,体温下降,月经随之来潮。如果发生妊娠,则可见基础体温在黄体期持续升高不降,同时月经过期,即可诊断妊娠。

  黄体酮试验:利用孕激素突然降低可引起子宫出血的原理。怀疑妊娠的妇女可给肌注黄体酮每日10~20毫克,共3天,停药后观察3~7天内是否有出血。如出血量同月经量则并非妊娠,如无出血则早孕的可能性大,但仍应做进一步确诊。

  尿妊娠试验:利用妊娠妇女体内存在妊娠的产物人绒毛膜促性腺激素进行生物学或免疫学检测来诊断妊娠,是临床最常用的方法。人绒毛膜促性腺激素由胎囊外围的绒毛上皮细胞所产生,主要生理作用是替代垂体的促黄体素来维持卵巢黄体,使之不退化,并继续发育成妊娠黄体。在受精卵植入子宫内膜后,外围即有绒毛开始发育。依靠绒毛,受精卵得以从周围的子宫内膜摄取营养而发育生长。现在应用的有:①乳胶颗粒凝集抑制试验、羊红细胞凝集抑制试验。原理是将人绒毛膜促性腺激素注入动物体内使之产生抗体,制备抗血清、抗体与抗原相遇可发生凝集反应。将抗原吸附在乳胶颗粒或羊红血球上。②酶联免疫测定为近年来的主要应用方法,利用克隆技术制备单克隆抗体,抗原抗体结合并辅以酶与底物的变色反应使试验变为更简便、灵敏。通常有市售的各种试剂药盒,根据说明操作加入尿液后观察有无显色,显色为阳性,不显色为阴性。最近有薄片浸条法以胶体金为指示系统,如尿中有绒毛膜促性腺激素,试纸上可出现两道紫红色横线为阳性,否则仅一条红线为阴性。其灵敏性均可达25单位/升左右。

  超声波检查:一般腹部B超在停经40天左右可看到官腔的孕囊,随着先进仪器的发展,尤其是阴道超声检查的出现,在停经34~35天即可发现孕囊而确诊宫内妊娠。超声波检查的另一优点是可明确妊娠部位,早期发现异位妊娠

  宫颈粘液检查:早孕妇女的宫颈粘液量少质稠,显微镜检查无羊齿状结晶。

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