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腹腔镜检查

目录

  1. 一、 基本介绍

一、基本介绍

  用带有强光源的内窥镜插入腹腔,观察内脏器官的方法。是明确诊断、了解病变范围以及进行治疗或手术的辅助诊断方式。妇科腹腔镜检查的目的是了解盆腔脏器,主要是子宫、输卵管、卵巢的大小、形态是否正常,有无肿瘤或病变。腹腔镜的结构由充气、穿刺、光导、窥镜装置及其附件组成。

  适应症 适于某些临床诊断不明确的情况,如肿瘤、炎症、宫外孕子宫内膜异位症、内生殖器官发育异常、子宫穿孔、原因不明的腹痛等。通过腹腔镜检查可明确诊断,必要时可取活体组织做病理检查;也可了解病变范围,如子宫内膜异位症或卵巢肿瘤的分期;近年来还可通过腹腔镜进行治疗或手术,包括输卵管绝育术、镜下局部注射药物及肿瘤甚至子宫切除术

  禁忌症 ①严重的心、疾患,不能耐受气腹及头低臀高体位者。②由于结核或其他炎症性腹膜炎或多次腹部手术史而致腹腔粘连者。③腹腔肿物过大超过脐部者。

  方法 在脐轮下缘或其下做一长约1~1.5厘米切口,为防止损伤脏器及便于窥视,常通过特制的充气针经切口刺入腹腔,连接二氧化碳充气机,将刺激性小、便于吸收的二氧化碳气体引入腹腔缓慢充气。此时调整体位为头低臀高位。气体进入的压力,一般波动于1.3千帕左右,如超过2.7千帕,则表示充气不畅,应检查原因。充入气体总量一般在2~3升左右。充气毕拔出充气针。自切口向腹腔内插入穿刺套管针,拔出套管针芯后置入腹腔窥镜,接通光源,便可直接观察盆腔器官。目前有的腹腔镜可与电视监测系统设备连接,从荧光屏进行观察。医生在做腹腔镜检查时,可以同时移动子宫操纵器,使子宫向各个方向活动而分别暴露两侧的输卵管、卵巢及子宫后方,便于进行观察与操作。了解盆腔器官有无炎症、粘连,卵巢、子宫有无肿瘤。一般应用各种器械可同时进行简单的手术,如利用放置套环、金属夹或电凝行输卵管绝育术,活检钳夹取组织等。对不孕症患者,可同时从阴道经宫颈注入含有美蓝的生理盐水,观察有无蓝色液体自输卵管伞端流出;如有梗阻,可从输卵管外观观察其阻塞部位及原因。腹腔镜检查完毕,应仔细观察无出血或脏器损伤方可取出腹腔镜,排出腹腔气体,再拔出套管。缝合切口,以无菌纱布覆盖,胶布固定。因气体残留,部分患者术后可能感觉肩痛上腹不适,一般不需处理。术后卧床数小时后即可活动。

  腹腔镜临床意义:异常结果:1.诊断性腹腔镜:不明原因下腹疼痛的病因检查;对盆腔肿块的定位、定性、分期和治疗后的复查;探查不育症的病因;明确生殖器官畸形的分类;探究内分泌或内分泌疾患等。2.手术性腹腔镜:计划生育手术;组织活检术;粘连分解术;子宫内膜异位症保守性手术;宫外孕手术;附件手术;子宫手术;卵子采取;盆腔脓肿引流术。

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