戊肝就诊指南
戊肝就诊指南针对戊肝患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:戊肝挂什么科室的号?戊肝检查前的注意事项?医生一般会问什么?戊肝要做哪些检查?戊肝检查结果怎么看?等等。戊肝就诊指南旨在方便戊肝患者就医,解决戊肝患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
头痛、大块肝细胞坏死、鼻塞
建议就诊科室
传染科、肝病
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留3天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 乏力消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗头痛减轻后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有头痛、恶心、乏力等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有戊肝患者?
重点检查项目
1.抗戊型肝炎病毒IgM抗体
戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)为经肠道传播引起戊型肝炎的病原体,呈球形,表面无囊膜,二十面体立体对称,表面有突起结构,内部核酸为单股RNA,属嵌杯状病毒科的嗜肝RNA病毒属。HEV有表面抗原HEVAg,可刺激机体产生抗体。HEV的实验室检测主要是检测抗体,有IgA、IgM和IgG等,因IgA和IgM意义相似,故一般检测IgM和IgG。检测方法主要为ELISA法。
2.抗戊型肝炎病毒IgG抗体
HEV是戊型肝炎的病原体,属RNA病毒。HEV感染引起的症状类似于甲肝,易引起发流行,由HEV污染的水经粪-口传播。其血清学检查一般采用ELISA法检测抗HEV-IgG。戊型肝炎(Hepatitis E,HE)是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)引起的经消化道传播的急性传染病,发病率逐年升高,目前尚无特效治疗方法,也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防。
3.血清r-谷氨酰基转移酶
r-谷氨酰转移酶GGT,旧称r-谷氨酰转肽酶r-GT,它是催化谷胱甘肽上的r-谷氨酰基转移到另一个肽或另一个氨基酸上的酶.GGT生要存在干细胞膜 和微粒体上,参与谷胱甘肽的代谢.肾脏,肝脏和胰腺含量丰富,但血清中GGT主要来自肝胆系统. γ谷氨酰基转移酶(γ-GT)属氧化还原酶类,它是人体血清中一个十分重要的转移酶。
诊断标准
应根据临床特点、肝功能检查,参考流行病学资料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。 1.急性戊型肝炎的诊断 (黄疸型/无黄疸型) (1)病人接触史或高发区居留史:发病前2~6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。 (2)持续一周以上乏力,食欲减退或其他消化道症状,肝大,伴叩击痛。 (3)血清转氨酶明显升。 (4)血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。 (5)皮肤巩膜黄染,血清胆红素大于17.1μmol/L,尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。 (6)血清学检验抗HEV~IgM阳性,抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。 2.急性重型戊型肝炎 (1)符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。 (2)起病10天内出现精神,神经症状(指肝性脑病)。 (3)黄疸迅速加深,血清胆红素大于171μmol/L。 (4)凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于40%。 3.亚急重型性戊型肝炎 (1)符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。 (2)起病后10天以上出现以下情况者。①高度乏力和明显食欲不振,恶心,呕吐,皮肤巩膜黄染,重度腹胀或腹腔积液;②血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血清凝血酶原时间显著延长,凝血酶原活度低于40%。④意识障碍。
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