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无痛性甲状腺炎

(安静型甲状腺炎,伴有甲亢能自然消退的淋巴细胞性甲状腺炎,不典型(寂静)亚急性甲状腺炎,高功能的甲状腺炎,寂静型甲状腺炎,甲亢性甲状腺炎,淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解甲亢,潜在性亚急性甲状腺炎,无痛性亚急性甲状腺炎,亚急性非化脓性甲状腺炎)

无痛性甲状腺炎有哪些症状?

向您详细介绍无痛性甲状腺炎症状,尤其是无痛性甲状腺炎的早期症状,无痛性甲状腺炎有什么表现?得了无痛性甲状腺炎会怎样?

无痛性甲状腺炎症状

早期症状: 轻度水肿、乏力、怕冷等症状,许多患者没有咽喉部不适感

晚期症状: 有局部压迫感或甲状腺区的隐痛,偶尔有轻压痛

相关症状: 分娩后甲状腺肿大 血沉增快 黏液性水肿 甲状腺肿 疲乏 体重减轻

无痛性甲状腺炎症状诊断

典型临床病程可分为4期:甲状腺毒症期(早期)、甲状腺功能正常期、甲状腺功能减退期(甲减)和恢复期。但有一半的病人并无甲减期而仅有前二期。

主要的临床表现是甲状腺滤泡破坏后,甲状腺激素溢出而形成的甲亢症状。发病突然,一般全身症状与其他疾病所致甲亢表现并无差别。其临床特点有:

(1)发病前一般无病毒感染的前驱症状,无碘接触史。

(2)通常表现为轻度或中度甲亢,约10%病人可出现高代谢状态,一般无突眼,约80%病人可无任何临床症状。

(3)无发热,约50%的病人血沉增快。

(4)约一半的病人甲状腺肿大,少数可伴有结节。

(5)甲状腺无痛亦无触痛,是ST的显著特点。

(6)无胫前的黏液性水肿。

(7)血清T3、T4、FT3、FT4均可升高,TSH降低。

(8)甲状腺131I吸收率明显下降和延迟,尤其24h吸收率在3%以下,给予甲状腺素后并不回升。

(9)约50%的病人弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润,组织纤维化和Hurthle细胞极少见,未见亚急性甲炎的肉芽肿改变。

(10)尿碘含量升高。

ST病人一般在2~6个月内症状缓解,血清T3、T4下降,131I吸收率升高达正常水平,甲亢症状消退,此期可持续数周。

约1/4~1/3病人血清T3、T4可进行性下降而出现甲减,TSH升高,此期可持续1~6个月,通常不超过1年。临床可出现甲减表现。轻者可在短时间内自行缓解,极少发展为永久性甲减。

临床症状消失,血清甲状腺激素水平和131I吸收率均恢复正常,部分病人不经过甲减期就直接进入恢复期。

产后型病人的临床表现常短暂而模糊,有明显的个体差异性。病人多在产后1~6个月出现甲亢表现,起病较急。特征为产后一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大。甲亢表现较轻,主要为体重减轻、明显疲乏感、心悸、食欲增加及神经系统症状,如怕热、多汗、紧张、焦虑、注意力不集中、记忆力下降。血清T3、T4、FT3、FT4升高,TSH下降,131I吸收率下降。80%以上病人TPOAb阳性,而TGAb阳性者约1/3。仅有40%的病人具有特征性甲状腺功能演变过程,60%的病例只有甲亢期,经治疗后直接过渡到恢复期。无甲状腺功能改变的患者,往往仅有无痛性甲状腺肿大。产后型ST病人再次妊娠时复发率可高达50%。

二、诊断

对于产后1年内出现的疲劳、心悸、情绪波动或甲状腺肿大的任何妇女都应怀疑有产后甲状腺炎有可能。对于中年人,出现无痛性甲状腺肿大,有甲状腺功能亢进的表现,且血清T3、T4升高,甲状腺摄131碘率降低,宜应考虑本病。

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