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无痛性甲状腺炎

(安静型甲状腺炎,伴有甲亢能自然消退的淋巴细胞性甲状腺炎,不典型(寂静)亚急性甲状腺炎,高功能的甲状腺炎,寂静型甲状腺炎,甲亢性甲状腺炎,淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解甲亢,潜在性亚急性甲状腺炎,无痛性亚急性甲状腺炎,亚急性非化脓性甲状腺炎)

无痛性甲状腺炎怎样治疗?

向您详细介绍无痛性甲状腺炎的治疗方法,治疗无痛性甲状腺炎常用的西医疗法和中医疗法。无痛性甲状腺炎应该吃什么药。

无痛性甲状腺炎诊疗知识

就诊科室: 内分泌科 治疗费用: 市三甲医院约(5000 —— 10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 西药治疗

无痛性甲状腺炎一般治疗

无痛性甲状腺炎西医治疗

PT最主要的治疗应该是在早期,即甲状腺毒症期做出正确诊断以避免不适当的治疗。

由于ST是自限性疾病,其甲亢可自行缓解,因此,多数人主张只用β受体阻滞药(如普萘洛尔)对症治疗,普萘洛尔30~60mg/d,分3次口服,可有效抑制T4转变为T3,使TT4、FT4水平升高,而TT3、FT3水平下降,在甲亢症状缓解后应及时停药。放射性碘和手术是不可取的。

能显著缩短甲状腺毒症期,对于抑制全身免疫反应有一定疗效,可用泼尼松(强的松)30~50mg/d,逐渐减量至10~20mg/d,治疗4周以上。减量后的持续时间是直至血清学检查甲状腺功能恢复正常为止,以减少复发。但糖皮质激素不能影响甲减的发生和复发,使用时应掌握指征。

甲减期症状明显,可用小剂量甲状腺素治疗以缓解症状或密切观察病情发展,不作任何治疗,多数病人会自行度过甲减期而恢复。甲状腺素的替代治疗一般为3~6个月,剂量为:左甲状腺素(左甲状腺素)50~100μg/d或甲状腺素片40~120mg/d,可根据血清T3、T4、TSH水平和病人临床症状而调整剂量。

(1)首先应对可疑甲亢或亚急性甲状腺炎病例仔细甄别,根据其临床特点诊断有无ST可能,可作FNAC或组织活检明确诊断。

(2)如诊为ST,禁忌手术或核素治疗。

(3)如表现为轻度至中度甲亢,仅对症治疗,如常用普萘洛尔。如甲亢症状严重,可考虑小剂量短期抗甲状腺药物治疗,一旦甲亢症状减轻,应立即停药。

(4)如类似亚急性甲状腺炎特征突出的病例,可早期少量使用激素治疗。

对于TPOAb阳性的亚临床甲状腺自身免疫疾病患者,应予以注意。这些病人在一些特定条件下如病毒感染、某些可造成自身免疫过程激化的应激因素、高碘负荷、内源性肾上腺皮质激素水平过低及干扰素α治疗丙型肝炎时均可发生ST。因此,在特定人群中广泛筛查TPOAb对及时发现和防治ST有一定意义。

二、预后

甲状腺肿及甲状腺功能障碍对年轻妇女只是短暂不适,无真正危险性,但合并红斑狼疮者应引起重视。产后甲状腺炎病人急性期过后,半数病人仍有甲状腺肿,测定抗甲状腺抗体滴度仍高,TSH对TRH试验呈过度反应,再次分娩后PPT复发的危险性为25%~40%。无论病人甲状腺实质是否有萎缩,真正的危险是永久性的甲状腺功能减退。有报道,即使在一次缓解之后,仍有10.3%~29%的病例会成为永久性甲状腺功能减退。

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