萎缩性胃炎就诊指南
萎缩性胃炎就诊指南针对萎缩性胃炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:萎缩性胃炎挂什么科室的号?萎缩性胃炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?萎缩性胃炎要做哪些检查?萎缩性胃炎检查结果怎么看?等等。萎缩性胃炎就诊指南旨在方便萎缩性胃炎患者就医,解决萎缩性胃炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
上腹不适、上腹部疼痛、食欲不振
建议就诊科室
消化内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期腹部不适缓解后,不适随诊。 严重者需入院治疗待 腹部疼痛减轻后转门诊治疗。
就诊前准备
建议,就诊前一天晚8点起禁食,就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、每日尿量多少,多尿与饮水的关系如何。
4、不适的感觉是否由明显的因素引起?
5、有无胃痛、胃酸等伴随症状?
6、大便、睡眠情况。
7、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
8、治疗情况如何?
9、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.胃镜检查
①胃黏膜颜色变淡;②黏膜下血管透见;③黏膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状,有时可见假息肉形成,而黏膜下血管显露的特征常被掩盖;⑤萎缩黏膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶;⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现,如充血红斑、附着黏液,以及反光增强等。
2.病理检查
①胃黏膜内固有的腺体萎缩;②化生;③增生;④癌变。
3.实验室检查
①胃液分析 A型CAG患者多无酸或低酸,B型CAG患者可正常或低酸;②胃蛋白酶原测定 胃蛋白酶原由主细胞分泌,萎缩性胃炎时,血及尿中的胃蛋白酶原含量减少;③血清胃泌素测定 胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者,血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦黏膜萎缩,直接影响G细胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常;④免疫学检查 壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定,可作为萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
诊断标准
年龄 多在中年以上,病程长,常有慢性浅表性胃炎病史。确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。 胃镜检查表现: 1、胃黏膜颜色变淡;2、黏膜下血管透见;3、黏膜皱襞细小甚至消失;4、当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状,有时可见假息肉形成,而黏膜下血管显露的特征常被掩盖;5、萎缩黏膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶;6、萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现,如充血红斑、附着黏液,以及反光增强等。
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