外伤性食管穿孔有哪些症状？
向您详细介绍外伤性食管穿孔症状，尤其是外伤性食管穿孔的早期症状，外伤性食管穿孔有什么表现？得了外伤性食管穿孔会怎样？
外伤性食管穿孔症状
典型症状： 颈段食管外伤临床可见颈部疼痛及压痛，被动活动时有阻力，皮下有气肿，并气促、吞咽困难、声哑、口腔或鼻胃管中有血，可有咳嗽及喘鸣。下胸段或腹段食管破裂或支气管、肺泡破裂，逸出气体可上升到颈部，出现皮下气肿，听诊时纵隔有嘎扎声（Hamman征）。胸部食管穿孔很快形成纵隔气肿和纵隔炎症，纵隔胸膜破溃后，食管内容物由于胸腔负压迅速进入胸膜腔，造成进一步感染。病人除了表现为胸痛、皮下气肿和呼吸困难外，还出现胸腔积液、低血容量、心动过速、气胸、全身脓毒血症甚至休克等。腹部食管穿孔导致急性腹膜炎、心率加快、呼吸急促、发热、胸骨后疼痛，上腹痛可放射至肩部，感染在数小时内迅速发展，导致全身脓毒血症、休克。
相关症状： 呼吸急促 捻发音 呼吸困难 背痛 震水音 声门以上的损伤 大便黑色 仰颈时吞咽困难 呼吸异常 气道和食管之间的瘘管 吻合口并发症 食管梗阻
外伤性食管穿孔症状诊断
一、症状
食管穿孔的临床表现与受伤的部位及时间有关。
1.症状与体征
(1)颈段食管穿孔：病人颈活动时疼痛，颈痛且常伴有胸锁乳突肌的压痛，痉挛，尚可有发音困难，吞咽困难和声音嘶哑，体检时60%的病人有颈皮下气肿，而X线检查可使95%的病人得以确诊。
(2)胸段食管穿孔：病人感觉胸前区，肩胛间区及剑突下疼痛，吞咽及深呼吸时疼痛可加重，后纵隔广泛炎症所引起的背痛的特点与胸主动脉夹层动脉瘤的疼痛非常相似，胸部食管穿孔常有上腹部的肌紧张，吞咽困难，吞咽时疼痛，呼吸困难，呕血，发绀，胸部听诊可闻及纵隔气肿的捻发音即Hamman征，随着炎症的进展还可出现心动过速，呼吸急促及发热，如不及时治疗，进一步可出现败血症及休克。
(3)腹段食管穿孔：主要表现为剑突下疼痛，肌紧张，痉挛及反跳痛，一旦出现心动过速，呼吸急促及发热等症状，便可迅速发展为败血症及休克是腹部食管穿孔的特点。
当穿孔波及后心包时可发生食管心包瘘，这些病人就诊时可有心脏压塞或心脏的收缩期震水音，食管穿孔侵及心腔(通常是左心房)，可发生全身的食物颗粒栓塞，但这在食管穿孔中很少见。
2.分期
临床按食管穿孔的发生过程，将其分为急性，亚急性和慢性3种。
(1)急性食管穿孔：伤后症状在24h内出现的为急性食管穿孔，急性穿孔多见于器械或自发性穿孔，临床以胸痛或腹痛，呼吸困难，发热及皮肤捻发为主要症状。
(2)亚急性穿孔：伤后24h～2周内出现症状的为亚急性穿孔，临床表现为胸痛和呼吸困难。
(3)慢性穿孔：伤后2周以上方出现症状的为慢性穿孔，慢性穿孔则多发生在手术后，病人可有吞咽困难及房性心律失常等，慢性穿孔临床特点反映了穿孔发生后局限的程度，但并不反映穿孔本身发生的缓急程度，慢性穿孔多数较为局限且很少引起广泛的纵隔污染，其临床病程也较缓和。
二、诊断
根据外伤史诊断食管外伤并不困难，早期诊断却十分重要，因为食管周围间隙在食管穿孔后可为唾液及细菌所污染。颈段食管伤的炎症感染可很快向下传及纵隔。胸段食管感染可直接污染纵隔，多因延误诊断而增加了死亡率。
