外伤性白内障

外伤性白内障一般治疗

　　一、西医治疗

　　1.晶状体局限性混浊对视力影响不大时，可以观察，无需特殊处理。

　　2.角膜裂伤与晶状体囊膜破裂、晶体皮质充满前房同时存在时，清创缝合与白内障吸出可同时完成。

　　3.眼外伤有炎症反应时，应用激素等药物处理;等外伤炎症反应减轻或消退后，行手术治疗。如果炎症无法控制，或眼压持续升高，应及时行白内障手术。

　　4.晶状体完全混浊时，如光感、色觉正常，无其他并发症者，应及时手术治疗，摘除白内障。

　　5.外伤性白内障治疗时，应尽量植入人工晶体。

　　二、预后

　　与外伤的具体程度密切相关。

外伤性白内障辨证论治

　　三、中药治疗

　　1.辨证论治：

　　(1)气滞血瘀证：

　　[主症]钝器挫伤，或锐器刺伤，眼部红肿疼痛，畏光流泪，眼睑难睁，视物模糊，晶状体部分混浊;舌质红苔黄，脉数。

　　[治法]行气活血，除风益损。

　　[处方]除风益损汤加减：生地黄15 g，当归1 0 g，川芎6g，白芍10 g，荆芥6g，防风10 g，丹参15 g，白芷10 g，木贼10 g，黄芩10 g，甘草3 g。

　　加减：有畏光流泪者，为风邪偏甚，加羌活、菊花，以祛散风邪;结膜分泌物多者，为有热毒，加金银花、蒲公英以清热解毒;有睫状体充血者，为肝热，加龙胆、夏枯草，以清肝泄热;大便闭结者，为肠胃积热，加大黄，以涤汤肠胃;红赤消失后以晶状体混浊为主者，改用平肝退翳明目治疗。

　　(2)肝肾阴虚证：

　　[主症]辐射或电击伤，晶状体混浊较轻，视物模糊，眼内干涩;舌质红少苔，脉细或数。

　　[治法]滋阴平肝，活血退翳。

　　[处方]滋阴退翳汤加减：生地黄15 g，熟地黄15 g，玄参10 g，麦冬10 g，白芍10 g，石决明15 g，珍珠母15 g，白蒺藜10 g，牡丹皮10 g，丹参15 g，六神曲10 g，菊花10 g，甘草3 go

　　加减：大便干结者，为津液不足，加决明子，以润肠通便;眼前有点状黑影者，为肾阴不足，加枸杞子，以滋补肾阴。

　　2.中成药：

　　(1)障眼明片：

口服，4片/次，3次/d 。

　　(2)六味地黄丸：

口服，8片/次，3次/d。

　　3.单方验方：

　　(1)菊花2 0 g，石斛20 g，茺蔚子6g，决明子6g，木贼6g，谷精草6～9g，甘草3～5 g，1剂/Cl，水煎，分3次服。

　　(2)震惊内障方(张子述验方)：枸杞子6 g，菊花6g，生地黄6g，当归6g，丹参6g，决明子6g，楮实子6g，白蒺藜6g，密蒙花6g，谷精草6g，川芎5 go水煎服，1剂/d。功效补益肝肾，活血退障。