外伤后颈内动脉闭塞

　　外伤后颈内动脉闭塞检查

一、检查

　　1.脑血管造影 可见患侧颈内动脉颅外段阻塞，大脑中与大脑前动脉影像消失。

　　2.MRI检查 脑缺血后1h即可检出，最初9h内缺血区已出现脑水肿，T1加权图像上呈低信号，T2加权图像上呈高信号;约12h之后缺血区组织发生坏死使T1弛豫时间延长，表现为长T1长T2信号;当缺血区软化、囊变时，其信号则与脑脊液相类似。

　　3.CT扫描 在脑缺血区早期6～24h内只有少数病人出现边界不清的稍低密度区，检出率略逊于MRI，但24h后大都可以看到边界清晰的低密度梗死灶，其形态和部位与闭塞的动脉的分布相一致;2～15天时，梗死区密度更低边界尤为明显，且有不同程度的脑水肿和占位效应;2～3周时，侧支循环开始形成，毛细血管增多充血，故梗死区出现弧形或结节状等密度或稍高密度，此时，病灶范围反较模糊;4～5周后，梗死区囊变，密度与脑脊液相似;强化扫描对脑梗死的显示更具特色，动脉闭塞后第1周因局部缺血严重可无强化现象，7～10天时因毛细血管增生，则可见明显的线状、脑回状或环状强化影像，有重要诊断价值。

　　4.多普勒超声检查、正电子发射断层扫描及放射性核素闪烁脑血管造影 有助于了解脑缺血或梗死的情况，可作为辅助诊断的手段。