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胃、十二指肠溃疡出血怎样治疗?
向您详细介绍胃、十二指肠溃疡出血的治疗方法,治疗胃、十二指肠溃疡出血常用的西医疗法和中医疗法。胃、十二指肠溃疡出血应该吃什么药。
2016年1月16日更新浏览数:31908收藏数:4520
胃、十二指肠溃疡出血诊疗知识
就诊科室: 消化内科 外科
治疗费用: 暂无相关资料
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一、治疗:

溃疡病大出血患者多数经一般治疗,如输血补液,冷生理盐水洗胃,内窥镜下注射肾上腺素,激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗,出血可以停止。但也有约5~10%病人出血仍继续。如有下列情况,应考虑手术治疗。

1、急性大出血,伴有休克现象者,多系较大的血管出血,难以自行止血。

2、在6~8小时内输入血液600~1000毫升后情况不见好转,或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。

3、不久前曾发生类似的大出血者。

4、正在内科住院治疗中发生大出血者,表示溃疡侵蚀性大,非手术治疗不易止血。

5、年龄在50岁以上或有动脉硬化者,估计出血难以自行止血。

6、大出血合并穿孔或幽门梗阻。

需要手术治疗的患者,应积极输血,抗休克等,最好争取在出血24小时内进行,效果较好,若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。

二、手术治疗:

国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术,不但切除了溃疡,制止了出血,而且也治疗溃疡病,为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置,但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重,不允许作胃大部切除时,可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血,在贯穿结扎溃疡出血处理,再施行迷走神经切断加引流术。

1、手术指征

①经非手术治疗24~48小时症状未改善或恶化者。

②出血速度快,发生休克者(经6~8小时输血600~800ml,血压不能维持,且红细胞比积急骤下降)。

③反复多次频繁出血者。

④疑有癌变者。

⑤年龄在45岁以上,或有动脉硬化者。

2、术前处理

①禁饮食,胃肠减压,输液,必要时输血。

②使用维生素K,对羧基苄胺,安络血等止血药物。

③严密观察病情,测血压,脉搏,记尿量、呕血和便血量。

3、手术方式

①包括溃疡在内的胃大部切除术。

②溃疡切除困难,可行Bancroft手术,但必须用丝线缝扎出血点。

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