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心脏一度房室传导阻滞的病理病因有哪些

2016-05-09 09:40:4439健康网
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核心提示:心脏一度房室传导阻滞又称房室传导延迟,引起心脏一度房室传导阻滞的病理病因有多种。下面具体介绍。

  

   多数人们对心脏一度房室传导阻滞很陌生,甚至患者都不是很了解。心脏房室传导阻滞是指心脏的冲动在房室与心室之间的传导受到了阻滞, 据阻滞的程度不同,房室传导阻滞分为三度:即一度传导阻滞、二度传导阻滞、三度传导阻滞。心脏一度房室传导阻滞是最轻的,症状不明显。下面介绍几种心脏一度房室传导阻滞的病理病因。

   1.一度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24s,中青年人发病率为0.65%~1.1%,在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。迷走神经张力增高是其产生的原因,一些运动员中发生率可达8.7%。

   2.某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药,中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴、可乐定等均可致P-R间期延长。许多学者常把这类因素引起的P-R间期延长称为房室传导延迟,而不称为房室传导阻滞。预后良好。

   3.一度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病,在急性心肌梗死患者其发生率为4%~15%,尤其多见于急性下壁心肌梗死患者。也常见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。大多为暂时性的,可迅速消失或经过一段时间后消失。在老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因,呈长期渐进性传导阻滞。

   4.一度房室传导阻滞亦可称为房室传导延迟,它可能是由于心房、房室结、希氏束或希-浦系统内的传导延迟,也可能是由于多于一处传导延迟的组合。但是在大多数病例约90%发生在房室结内,少数发生于心房内,个别发生于希-浦系统,希-浦系统内的传导延迟常不引起异常延长的P-R间期,然而亦有例外。发生于希氏束内罕见。这是由于房室结的迷路样结构有利于递减性传导的形成,而希氏束的传导纤维呈纵行排列,不利于递减传导的发生。一度房室传导阻滞是由于房室交接区的相对不应期延长,导致房室传导时间延长,但每一次心房激动均能传入心室。

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