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解析三度房室传导阻滞治疗方法

2016-05-0739健康网
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核心提示:三度房室传导阻滞治疗方法应用提高心室率和促进传导的药物,比如阿托品、异丙肾上腺素。

  

   完全性房室传导阻滞也可以称为三度房室传导阻滞,通常是因为房室传导系统的某一个部分传导能力出现异常,能力降低,来自心房的激动无法下传而,导致完全性房室分离。三度房室传导阻滞治疗方法有哪些?

   三度房室传导阻滞治疗

   三度房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常,必须及时积极处理。一方面积极寻找病因,并针对病因治疗,如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病;另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。

   应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常,防止阿-斯综合征的发生。对于症状明显或阻滞部位在房室结以下者,或阻滞部位虽在希氏束以上而心室率<45次/min者,可选用下列药物。(1)阿托品:每4小时口服0.3mg,适用于房室束分支以上的阻滞,尤其是迷走神经张力增高者,必要时皮下注射0.3~1.0mg,每6~8小时1次,或静脉滴注。

   异丙肾上腺素:心率较慢者异丙肾上腺素5~10mg,每4~6小时舌下含服。预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作,宜用0.5%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注,1~2μg/min。一般维持心率在60~70次/min。过量不仅不能明显增加心率反而使传导阻滞加重,而且还能导致快速性室性心律失常发生。如能加快心室率而又不引起室性期前收缩等副作用,可继续短期应用数天。对心绞痛、急性心肌梗死患者慎用或禁用。阿托品与异丙肾上腺素对心率加快、心肌耗氧量增加与所用剂量呈正相关。阿托品可引起排尿困难、尿潴留或躁动,加重青光眼;异丙肾上腺素可增加异位心律,甚至扩大梗死面积,因此使用时应以达到适当的疗效为止。

   三度房室传导阻滞治疗还可以使用山莨菪碱(654-2):10~20mg加入5%葡萄糖液20ml中静脉推注,1~3次/d。麻黄碱:12.5~25mg/次,口服,3~4次/d。有高血压、心绞痛等患者慎用。

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