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网膜扭转

网膜扭转是怎么回事?

向您详细介绍网膜扭转的病理病因,网膜扭转主要是由什么原因引起的。

网膜扭转病因

  一、发病原因

  大网膜扭转可分为原发性和继发性两种。原发性扭转少见,无明显原因,可能和解剖变异有关,均为单极性,即一个固定点,可为完全性或不完全性。继发性扭转常因大网膜和腹腔内病变,如肿瘤、炎症病灶,甚或与疝囊粘连,比原发性扭转稍多见,常为双极性,即有两个固定点。具体病因有3点:

  1.解剖学因素

  (1)大网膜具有很大的活动性.大网膜按其下缘部位分为3型:游离缘在脐上者为上腹型,占(13.70±1.86)%,达脐下与髂前上棘连线之间称为中腹型,占(46.36±2.60)%,游离缘在两侧髂前上棘连线以下者为下腹型,占(39.4±2.64)%。下腹型游离缘在两侧髂前上棘连线以下者下缘部较长,活动度大,因此下腹型较易发生扭转。

  (2)大网膜的解剖变异:大网膜的右侧部分较肥厚且较长,有的大网膜呈状突出,有的大网膜肥大而蒂长,还有副网膜,分叉网膜等。

  (3)妊娠期的大网膜:由于子宫的增大,小肠及大网膜上移,大网膜有不同程度的卷曲。

  2.病理学因素 有大网膜静脉扩张,肥胖患者网膜脂肪分布的不均匀,腹内炎性病变而引起的大网膜的粘连,斜疝及术后大网膜的粘连,大网膜囊肿,大网膜畸胎瘤,大网膜血管脂肪瘤,大网膜包裹移植块术后扭转等。

  3.运动学因素 持续的剧烈活动,突然的改变体位,均可能造成大网膜的扭转,尤其是在病理状况下的大网膜。大网膜本身不能活动,但肠的蠕动可作用于大网膜,在突然的体位变动后不但大网膜本身翻动,胃肠的蠕动也是造成其扭转的因素。大多数人均为右势,大网膜扭转较多发生于右侧,其主要原因:不但有右侧大网膜较肥大及活动性大的缘故,双下肢运动的用力不匀,带动双侧腰部肌群作用于腹内肠管和大网膜,不平衡、反向作用的结果,亦是引起大网膜扭转的原因,且同时为顺时针的扭转。

  二、发病机制

  大网膜扭转多发生于大网膜右侧部分,也有相当一部分为大网膜中下部,亦有少部分为大网膜左侧部。大多数为顺时针扭转,扭转可达数周。扭转后远端均有坏死,形成包块,发绀,呈紫红色,质稍硬,腹腔内有数百毫升淡红色血性渗出液,术后病理诊断均为大网膜组织出血坏死,有中性白细胞渗出,术后病理诊断为大网膜组织出血坏死,有中性白细胞及淋巴细胞浸润。

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