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温抗体型自身免疫性溶血性贫血

温抗体型自身免疫性溶血性贫血应该做哪些检查?

向您详细介温抗体型自身免疫性溶血性贫血应该做哪些检查,常用的温抗体型自身免疫性溶血性贫血检查项目有哪些。

温抗体型自身免疫性溶血性贫血常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
葡萄糖6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验 血液血管 血液 保健科 葡萄糖6-磷酸...
血液学特殊功能检查 血液血管 血液 红细胞比积的...
抗核抗体 全身 风湿 抗核抗体(ANA...
骨髓象分析 血液血管 检验科 麻醉科 骨髓象分析指...

温抗体型自身免疫性溶血性贫血检查

正常色素贫血,血片上可见多量球形细胞,1/3的患者有数量不等的幼红细胞,偶见红细胞被吞噬现象。网织红细胞多增高,极个别可达50%。半数以上白细胞数正常,急性溶血阶段白细胞增多,甚至有类白血病反应。血小板数多在正常范围,但也有以血小板增多为首见者。

2.骨髓象

呈增生象,以幼红细胞增生为主,粒/红比例倒置。病程中幼红细胞可呈巨幼样变,但血清叶酸及维生素B12测定都在正常范围。

3.抗人球蛋白(Coombs)试验(简称AT)

直接抗人球蛋白试验(DAT)是测定结合在红细胞表面不完全抗体和(或)补体较敏感的方法,为诊断AIHA较特异的实验室指标。红细胞膜的Q电位使2个红细胞间保持一定的间距,不完全抗体(IgG)分子较小,无法嫁接在2个邻近的红细胞,而只能和1个红细胞抗原相结合(图1)。用正常人血清免疫家兔,取得抗人球蛋白血清。抗人球蛋白抗体是完全抗体,可与多个不完全抗体的Fc段相结合,起搭桥作用而使致敏红细胞发生凝集现象(图2)。由于免疫血清的不同,可制备抗IgG和(或)抗补体的特异Coombs血清。根据Coombs试验的结果,温抗体型AIHA又可分为3种亚型:IgG型(20%~66%)、IgG C3型(24%~63%)和C3型(7%~14%)。

少数AIHA患者虽有典型临床表现并对糖皮质激素疗效较好,但Coombs试验阴性,此可能系假阴性。假阴性见于:

①红细胞膜上结合的温抗体IgG分子数小于500;

②红细胞未充分洗涤,使悬液内混有血清残存的非温抗体类球蛋白(中和了抗人球蛋白);

③某些温抗体与红细胞的亲和力低,脱落入血浆。假阳性见于:

①正常人因感染使红细胞被C3致敏;

②某些疾病(如肾炎、PNH等)使体内C3水平提高;

③红细胞C3受体结合循环免疫复合物;

④某些抗生素(如头孢菌素)使红细胞非特异性吸附血浆球蛋白。

AIHA血中有时可找到游离抗体,可经间接抗人球蛋白试验(IAT)或胰蛋白酶处理后的红细胞加以鉴定。这类患者溶血往往严重。

4.其他血清试验

华氏反应可阳性,血清丙种球蛋白增加,抗核抗体阳性及C3下降。

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