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Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎

(中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎,中线坏死性肉芽肿伴发的色素膜炎)

Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎怎样治疗?

向您详细介绍Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的治疗方法,治疗Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎常用的西医疗法和中医疗法。Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎应该吃什么药。

Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎诊疗知识

就诊科室: 眼科

Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎一般治疗

1.Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎西医治疗

  1.全身性病变往往需要糖皮质激素联合氮芥类药物(环磷酰胺或苯丁酸氮芥)治疗。糖皮质激素最初所用剂量为1mg/(kg·d),一般于应用1个月后根据患者的反应调整剂量;环磷酰胺的初始剂量为2mg/(kg·d),一般于疾病控制1年后始逐渐减量,每2~3个月减25mg。由于环磷酰胺使用的时间长且剂量较大,在治疗过程中应定期进行血常规、尿常规和肝、肾功能等方面的检查,以免引起严重副作用,治疗期间白细胞应保持在3000/mm3以上。

  2.其他药物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素等也可用于此病全身病变的治疗。最近Taylor等用静脉注射免疫球蛋白的方法治疗1例对环磷酰胺不能耐受的患者,发现有较好的治疗效果;此外也发现此种治疗对Wegner肉芽肿的全身性病变也有较好的治疗作用,但对眼部病变则有加重作用。由于这些报道涉及患者数目较小,因此,有关此种方法在治疗Wegner肉芽肿中的应用指征、治疗时间、毒副作用等尚需进一步研究确定。

  3.结膜炎和巩膜外层炎一般无严重后果,可给予糖皮质激素滴眼剂点眼治疗;但对于严重的威胁患者视力的眼部病变(如眼眶病变、巩膜炎、周边溃疡性角膜炎葡萄膜炎等),则与全身病变一样往往需全身应用免疫抑制剂,最常用的治疗方案也是氮芥类药物联合糖皮质激素,治疗时间可参考全身病变的治疗。

  4.对于严重眼眶受累者可考虑行手术减压和引流,对于坏死性巩膜炎患者可考虑行手术治疗,以覆盖变薄的巩膜。

Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎辨证论治

2.Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎中医治疗

  湿热险络证:以皮肤损害为主,表现为紫癜性丘疹,血疱,溃疡,伴有节关疼痛,大便溏薄,小便短赤,舌质红,苔薄黄,脉滑数。治宜清热利湿,解毒通络,方选四妙散,四妙勇安汤加减(黄柏、苍术、生薏米、川牛膝、金银花、玄参、当归、红藤、甘草等)。惹皮疹色紫红、热象明显者加紫草、茜草凉血散血;下肢肿胀明显者加车前子、泽泻、泽兰利水消肿。

  热毒聚结证:发病急聚,下肢、躯干泛发紫癜样丘疹、坏死性溃疡、色紫红、灼热疼痛,伴有发热、乏力、咯血、便血、舌质红降,苔黄燥,脉数。治宜清热解毒,凉血化瘀。方选犀角地黄汤加减(水牛角、生地、丹皮、赤芍、连翅、金银花、紫草、生槐米、白茅根、生甘草)。若下肢肿胀加土茯苓、生薏苡仁险湿利水;关节疼痛者加海风藤、秦艽祛风热利湿;腹痛明显者加延胡索、川楝子行气止痛;溃疡脓多者宜加黄莲、蒲公英、白花蛇舌草、天花粉清热排浓。

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