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功能性胃肠病怎么治？
核心提示：长期腹部不适、腹痛、腹胀、食欲减退、排便习惯改变，去医院做检查却没什么器质性问题，这种现象在消化门诊极为常见，这类疾病统称为功能性胃肠病。功能性胃肠病由哪些因素引起？该如何治疗？生活中要注意哪些细节？
- 贾林消化内科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍广州市第一人民医院（南沙医院）
患者（女，25岁）：之前反复有过胃痛，一直都没有不按时吃饭，但最近连续4天，都是下午4点左右开始有点胃痛直到晚上睡觉，但不是特别痛的那种，吃了两天胃药，这几天才逐渐好转，这样严重吗？要做什么检查？
贾林： 据你的年龄和饮食习惯、发病时间，不排除有消化道溃疡的可能，建议去消化内科进行胃镜检查。
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患者（男，17岁）：我胃痛好久了上个月还胃出血现在好了 可是现在站起来久了觉得会痛还有坐着也会
贾林：首先要明确出血的病因，有没有幽门螺旋杆菌感染，再制定治疗方案。一般来说，年轻人消化道出血多因消化性溃疡导致，治疗时间在6-8周，建议在医院规则治疗，并定期复查。
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患者（男，27岁）：医生你好！我今年27岁，患双相障碍2年多了，通过吃碳酸锂、富马酸喹硫平片及复方乙肝灵等药物，病情比较稳定了，本月初与我相爱的女孩结婚了，可是最近很是烦恼，因为我发现我不能与我的爱妻同居，阴茎勃起无力，难道是药物的副作用？？？？我该怎么办呀.求求你帮帮我！谢谢曾经的治疗及用药情况:患双相障碍2年多了，通过吃碳酸锂、富马酸喹硫平片及复方乙肝灵等药物，病情比较稳定了，
贾林：部分抗抑郁、躁狂的药物确实会引起性功能障碍的副作用，建议咨询心理医生，更换没有这类副作用的药物。
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患者（男，48岁）：贾博士您好！本人男，今年48岁，15年前开始，只要吃含纤维较多的蔬菜，就会胃痛，痛到极端时口吐，腹泻。一般都会在饭后二至三个小时才会有不适感，逐渐腹胀，隐痛，八至九个小时达到顶峰，一阵阵痉挛，钻顶一样攻撑，似乎要把整个腹部胀破，到医院做个B超，胃镜，诊断结果是：胆囊息肉，胆囊壁毛糙，慢性浅表性胃炎。在我们这边三甲医院看了八个医生，没有一个医生药物对我有疗效，哪怕是缓解一下。目前最有效的办法是：饿，饿上三至四顿不吃不喝，就会自行缓解，直至症状完全消失。本人不抽烟，不喝酒，辛辣，寒凉食品从不涉及，生
贾林： 据你提供的病史，考虑还是功能性腹痛综合症，建议到医院完善胃肠动力、内脏神经敏感性、心理方面的评估。
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患者（女，28岁）：女 28岁 我做了胃镜，当场得出的胃镜检查报告单结果是其他基本都正常，胃窦粘膜粗糙，呈花斑样改变，胃镜诊断为充血渗出型，中度，伴胆汁反流。病理报告书上是：胃窦慢性炎症（ ），胃窦活动性(-),胃窦萎缩（-），胃窦肠化（-），异型增生（-），病理诊断胃窦少量粘膜示中度慢性非萎缩性胃炎。我病理报告刚拿到还没找医生看过，请问这个情况严重么？可以完全治愈么？今后需要特别注意哪些？补充问题1：胃窦慢性炎症（ ） 括号里是两个加
贾林：现在得出的诊断就是以前所提的慢性浅表性胃炎，注意排除有没有幽门螺旋杆菌感染，胆汁反流多是三餐饮食不规律的反应，建议三餐定时进食。通过使用胃粘膜保护剂，一般可以治好你的疾病。
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患者（女，61岁）：胃不舒服5、6年时间，之前轻微不适，胀，吃药缓解，近两年严重，做了胃镜说慢性胃炎，有息肉，已切除；还做了肠镜说无大问题，稍微口干，不口苦，胃口可以，想吃，但吃了点就胃胀，不舒服。从去年开始慢慢消瘦，消瘦很明显。多年睡眠不好，近年每晚只睡一两个小时，头晕晕很多年，一直就医，无明显效果。近2年时时有便秘，吃药缓解，又复发，有时4、5天不上大厕，有段时间是一粒粒的，很硬。曾经的治疗及用药情况:1、肠镜、胃镜检查没有大问题，但人不舒服，近两年胃病消瘦明显；2、检查结果：慢性胃炎，息肉，已切除；3、病史较
贾林： 据你的病史描述和胃肠镜结果，可以排除胃肠道的恶性病变，症状是功能性消化不良和IBS的重叠。建议你排除糖尿病的可能，因胃肠道是情绪的晴雨表，要注重心理调节和行为方式的调节。如果常规治胃病的药物效果不好，可以去消化内科在医生治疗下使用一些调节内脏神经敏感性的药物。
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患者（男，28岁）：您好贾医生：请问下我的胃经常像针扎一样炽热的痛，喝点热水下去就会好些，走动或是运动都不会痛。而且还跟胆囊交替的痛，一天胃痛一天胆囊痛，折磨死人了。曾经的治疗及用药情况:之前有吃过中西药和护胆的西药。
贾林：建议完善肝胆脾胰B超，及胃镜检查，明确诊断后再做治疗。
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患者（女，32岁）：贾主任您好，我经常性消化不良，特别是对豆类等植物性蛋白难以消化，平时比较畏寒，大便正常，做胃镜检查结果显示是浅表性慢性胃炎，碳呼吸没测试显示没有幽门螺杆菌感染。此前看过西医，医生给我开过吗丁啉、抗抑郁药等，但效果不明显。现在正在进行中医调理，医生诊断认为我体质虚寒。请问像这种情况平时该注意什么？曾经的治疗及用药情况:吗丁啉、抗抑郁药物，中药
贾林： 据你的描述，最好去医院排除半乳糖不耐受，在明确诊断之前暂时避免进食豆奶制品。
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患者（女，62岁）：我妈妈62岁左上腹胀痛，不想吃饭，晚上睡觉用手按着疼痛减轻补充说明:无
贾林： 据你母亲发病年龄和疼痛部位，建议先完善胃镜检查，排除相关疾病。
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患者（女，47岁）：4月13日晚，因吃饭较多消化不良，零点剧烈呕吐造成食管破裂。当时没想到，误认为只是消化不良，次日才到当地医院就诊，也误诊，第二天转到石家庄省四院才确诊，因超过24小时，不能手术，只能保守治疗。目前治疗方案是：消炎药主要用比阿培南，脾多肽盐酸氨溴索等抗感染，胸腔有脓水进行引流，同时胃肠减压，鼻饲肠营养。目前体温不稳，低烧，胸腔还有少量积液，胸膜粘连，食管破裂口还未愈合，白细胞减少严重。后附部分检查报告单照片检查及治疗情况:食管破裂，胸腔感染
贾林： 据你的描述，应该是剧烈呕吐后诱发的食管粘膜撕裂，因你目前已有食管纵膈瘘，当地医院的处理是合理的，如果情况允许可放食管覆膜支架，以堵住食管瘘口。
