39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 医院在线 手机挂号30秒挂号、免费问医生
对症用药很重要
扫描下载
39健康APP
收录14502种疾病、症状

胃癌

(癍瘕积聚)

胃癌有哪些症状?
向您详细介绍胃癌症状,尤其是胃癌的早期症状,胃癌有什么表现?得了胃癌会怎样?
2015年10月2日更新浏览数:296368收藏数:33329

一、症状

1.早期胃癌   

典型症状:上腹痛、恶心、食欲不振、消瘦等。

随着病情发展,胃的功能和周身状况逐渐发生改变,这些症状常无特异性,可时隐时现,可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛,恶心,食欲不振,嗳气和消瘦等;少数溃疡型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有溃疡样症状,呈节律性疼痛,反酸,内科治疗可缓解等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上(如慢性萎缩性胃炎消化性溃疡等)发生癌变,而这些良性胃部疾病的症状已长期存在,或反复发作,更易使患者和医生放松对胃癌的警惕,而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出现呕血,黑便,或吞咽困难等症状而就诊。

①上腹不适:

胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似,如发生腹痛,一般开始较轻微,且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重,可以为隐痛,钝痛。部分可以有节律性疼痛,尤其胃窦胃癌更明显,甚至进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝,多以腹胀为主诉。这些症状往往不被患者所重视,就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况,应给予进一步检查,以免漏诊:A.既往无胃病史,但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛,经治疗无效;B.既往有胃溃疡病史,近期上腹痛的规律性改变,且程度日趋加重。如症状有所缓解,但短期内又有发作者,也应考虑胃癌的可能性,及时作进一步检查。

②食欲减退或食欲不振:

食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状,将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状,部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。

2、进展期胃癌

典型症状:腹痛、食欲减退、恶心呕吐、呕血、黑便等。

胃癌病变由小到大,由浅到深,由无转移至有转移是一个渐进性过程,因此早期,进展期乃至晚期之间并无明显界限,不仅如此,各期之间症状常有很大交叉,有些患者病变已届进展期,但症状尚不明显,有些虽处早期但已有较突出的症状,也有些患者是以器官转移的症状或合并症的症状而就诊。根据国内资料的统计进展期胃癌常见的症状如下:

①腹痛:

当胃癌发展扩大,尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时,可出现持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。

②食欲减退和消瘦:

癌肿毒素的吸收,可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血营养不良的表现,往往是进行性加重,最后表现为恶病质。

③恶心呕吐

也是较常见的症状之一,早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。

④呕血和黑便:

癌肿表面形成溃疡时,则出现呕血和黑便。1/3胃癌患者经常有小量出血,多表现为大便潜血阳性,部分可出现间断性黑便,但也有以大量呕血而就诊者。

⑤腹泻:

可能与胃酸过低有关,大便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻,鲜血便等。

⑥咽下困难:

癌肿长大后,可出现梗阻症状,贲门或胃底癌可引起下咽困难,胃窦癌引起幽门梗阻症状。

二、体征

 1、早期胃癌

可以无任何体征。或仅有上腹部压疼。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3患者腹部可触及肿块,质硬,表面不平滑,有触痛,尤其患胃窦部癌的消瘦患者更易发现肿块。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现,更是晚期胃癌的证据。

2、上腹部肿块

直肠前隐窝肿物、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大,左腋下淋巴结肿大,腹水等常提示已有远处转移。并常因转移部位不同而出现相应体征,而使临床表现非常复杂。如肝转移可出现肝大,黄疸等,卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水,肺部转移可有呼吸困难等。

3、其他

胃癌伴癌综合征也可成为重要体征,如血栓性静脉炎皮肌炎等。晚期患者可有发热,恶病质等。

三、临床病理分期

 这一分期标准是根据肿瘤侵犯深度(T)、淋巴结受累情况(N)和远处转移情况(M)划分的,又称TNM分期法。

Tis肿瘤局限于上皮层,未侵犯黏膜肌层。

T1 侵及黏膜及黏膜下层。

T2 侵及肌层或浆膜下层。

T3 肿瘤已穿透浆膜层。

T4 肿瘤侵及邻近器官结构或腔内扩展至食管或十二指肠。

No 无淋巴结转移。

N1 距肿瘤边缘5cm以内的淋巴结转移。

N2 距肿瘤边缘5cm以外的淋巴结转移,包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉及腹腔动脉周围的淋巴结转移。

M0 无远处转移。

M1 有远处转移,包括胆总管旁、胰十二指肠后、肠系膜根及主动脉旁等处的转移。

在国际胃癌TNM分期法的基础上加以修改,制定了如下的胃癌临床病理分期标准:

T 瘤侵犯深度。

T1 不管肿瘤大小,病变仅局限于黏膜或黏膜下层。

T2 浸润至肌层或浆膜下。

T3 穿透浆膜层。

T4 侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠。

N 淋巴转移状况。

N0 无淋巴结转移。

N1 距肿瘤边缘5cm以内的淋巴结转移。

N2 距肿瘤边缘5cm以外的胃周淋巴结转移,包括胃左、肝总、脾及腹腔动脉周围淋巴结转移。

M 远处转移状况。

M0 无远处转移。

M1 有远处转移,包括第12,13,14,16组淋巴结转移。

根据上述的定义,各期的划分见图8。

 随着对胃癌细胞生物学特征的认识和对胃癌患者预后的分析,上述胃癌分期仍不能很好地反映胃癌的特征,因此日本学者1998年制定了第13版胃癌规约见图9。

在胃大弯、小弯的全长划出三等分的点,连接大弯、小弯相应的点,将胃划分为上(U)、中(M)、下(L)三个区:上1/3区包括贲门及胃底,中1/3区为胃体的大部,下1/3区包括胃窦。

如果多于一个区受累,所有受累的分区都要按受累程度描述,肿瘤主体所在的部位列在最前,如LM或UML。肿瘤侵及食管或十二指肠的分别记作E或D。

T1 肿瘤侵及黏膜和/或黏膜肌(M)或黏膜下(SM)。

SM1指癌越过黏膜肌层不足0.5mm。

SM2指癌越过黏膜肌层超过0.5mm。

T2 肿瘤侵及肌层(M)或浆膜下(SS)。

T3:肿瘤侵透浆膜(SE)。

T4:肿瘤侵及邻近结构(SI)。

Tx:侵犯深度不明确。

穿透肌层的肿瘤可以扩展至大小网膜(或偶至胃结肠、肝胃韧带)而不穿透覆盖于这些结构上的脏腹膜,这种情况的肿瘤定为T2。如果有脏腹膜的穿透,则定为T3。侵及大小网膜、食管和十二指肠并不意味着T4期病变,黏膜内肿瘤扩展至食管或十二指肠的,分级由这些位置中浸润的最大深度来决定。

根据原发肿瘤所在部位的不同,区域淋巴结可分为三站。偶然某部位肿瘤出现特定淋巴结的转移,可作为远处转移的标志(以M表示);肿瘤侵及食管时,NO19~NO112的分站作相应的调整。

A.肝转移(H):

H0:无肝转移;H1:肝转移;Hx:不明确。

B.腹膜转移(P):

P0:无腹膜转移;P1:腹膜转移;Px:不明确。

C.腹腔脱落细胞学(CY):

CY0:良性/不确定的细胞;CY1:癌细胞;CYx:未作细胞学检查。

注:细胞学诊断的“怀疑恶性”应定为CY0。

⑤其他远距离转移(M):

M0:无其他转移(即使已有腹膜、肝或脱落细胞转移)。

M1:除腹膜、肝或脱落细胞学外的远处转移。

Mx:远处转移不明确。

相关阅读
胃癌是怎么引起的 胃癌要做什么检查 如何治疗胃癌 胃癌吃什么好
温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。
分享:
X
微信查询更惊喜
马上扫描关注