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投掷骨折

投掷骨折怎样治疗?

向您详细介绍投掷骨折的治疗方法,治疗投掷骨折常用的西医疗法和中医疗法。投掷骨折应该吃什么药。

投掷骨折诊疗知识

就诊科室: 骨科 治疗费用: 市三甲医院约(1000-5000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 骨折内固定治疗

投掷骨折一般治疗

  肱骨投掷骨折是不稳定的螺旋形骨折,整复较易,而维持对位固定较难。但绝大部分骨折经保守治疗可获良好愈合。小夹板固定简便易行,但需注意定期复查,并注意纠正上臂肌肉牵拉所致的重叠短缩畸形。悬垂石膏固定是一种安全可靠的治疗方法,本节将作重点介绍。手术切开复位内固定可损害骨折端的血供,并有损伤桡神经的可能,一般不宜采用。肱骨投掷骨折合并的桡神经损伤,一般属于受压及挫伤后神经功能失用或神经轴突断裂,不需手术治疗可自行恢复;只有神经断裂者需手术修补。在损伤初期较难区别的情况下,应结合骨折情况、症状体征及电生理检查综合判断并严密观察病情变化。也有学者对手术探查持积极态度,根据探查情况行神经松解术或神经缝合术,同时行骨折内固定治疗。

  投掷骨折的悬垂石膏固定,能利用其重力牵引对抗肌肉收缩而纠正骨折的短缩畸形,且通过改变腕部吊环的位置和悬带的长度,调节骨折远侧段的位置,从而纠正成角畸形和旋转移位。具体治疗方法:在骨折血肿内麻醉后健康搜索,进行手法整复。因投掷骨折骨外膜多为纵向撕裂,未完全横断,对骨折端火罐网的侧方移位仍有束缚作用,因而在纵轴持续牵引数分钟纠正短缩畸形的同时,侧方移位一般也能得到纠正.因骨折远侧段常有外旋畸形,应注意将其内旋,以纠正旋转分离。在屈肘90°前臂中立位,用一自腋下至手掌部的长臂石膏管型固定。在腕部桡骨茎突水平分别于前臂桡侧、掌侧、及背侧各做一石膏吊环。先将腕颈吊带以适当长度穿于中立位(桡侧)吊环健康搜索,X线复查,并依骨折端的对线情况调整吊带长度。骨折远端的旋转畸形火罐网,可通过改用掌`背侧吊环予以调整。如骨折远端过度旋前,则选用掌侧吊环使之处于旋后位;如骨折远端过度旋后,则选用背侧吊环使之处于旋前位。疼痛减轻后火罐网,即指导伤员进行伸握拳活动,促进上肢静脉回流,以利消肿。初期X线片复查可能显示骨折端仍有较大间隙,可鼓励患者做上臂肌肉的等长收缩训练,通过肱三头肌、肱二头肌挤压的“肌肉夹板”作用,使骨折端更好地复位火罐网。患者在伤后2~3周内夜间必须坐位和半坐位休息,以维持石膏的悬垂牵引作用。2~3周后,可弯腰做肩关节的回转活动(中医“云手”)。石膏一般固定4~6周,或在3~4周后改用小夹板固定,经临床和X线检查达临床愈合后即可拆除固定,行肩、肘关节功能锻炼.

  据作者百余例的经验,肱骨投弹骨折绝大部分不需要手术治疗,在悬吊石膏固定过程中,开始1周复查X线片可能骨折对位不满意,此时不必急于改用手术治疗,应仔细调整悬吊带位置和长度,并强调患者做上臂肌肉等长收缩锻炼,在“肌肉夹板”作用下骨折对位大多可达到治疗要求。

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