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听神经瘤

听神经瘤如何鉴别?

向您详细介绍听神经瘤应该如何鉴别诊断。

  一、鉴别诊断

  1、诊断要点

  1)早期

  耳部症状肿瘤体积小时,出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕,少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

  2)中期

  面部症状肿瘤继续增大时,压迫同侧的面神经和三叉神经,出现面肌抽搐及泪腺分泌减少,或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。

  3)晚期

  小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状,肿瘤体积大时,压迫脑干、小脑及后组颅神经,引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍,小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。

  2、鉴别诊断

  听神经瘤应和面神经瘤相鉴别:面神经瘤少见,它可发生于面神经从脑干到神经-肌肉接头处的任何部位,发生在桥小脑角(CPA)和内听道(IAC)内时,其临床表现酷似听神经瘤,面神经瘤的临床特征有赖于病变的部位和范围,尽管有急性面瘫和波动性面瘫病例的报道,但最常见的临床症状仍是缓慢的进行性面神经麻痹,感音神经性耳聋,眩晕,耳鸣可能是位于CPA和IAC内肿瘤的临床症状,此外尚有舌前2/3味觉障碍,面部抽搐,眼干,口干等症状。

  当面神经瘤生长在CPA或IAC内时,面神经麻痹不常见,MRI和CT不能鉴别位于CPA或IA C内的面,听神经瘤,有听神经瘤的一些症状,面部轻瘫或瘫痪,面部痉挛和味觉障碍等,应考虑面神经瘤的可能。

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