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胎盘早剥

(胎盘的过早分离,胎盘早期剥离,胎盘早期脱离)

胎盘早剥有哪些症状?

向您详细介绍胎盘早剥症状,尤其是胎盘早剥的早期症状,胎盘早剥有什么表现?得了胎盘早剥会怎样?

胎盘早剥症状

典型症状: 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。

相关症状: 阴道流血过多 妊娠时伴有腹痛的阴道流血

 一、症状

  1、症状表现

  (1)可有外伤史,血管病变史。

  (2)有伴有腹痛的阴道流血。

  (3)子宫有局限性轻压痛,并呈高张状态,宫底升高。

  (4)胎心减弱甚至消失。

  (5)超声检查子宫壁与胎盘之间出现液性暗区,羊水中回声增强增多,绒毛板向羊膜腔突出。

  (6)血蛋白降低,可出现凝血功能障碍。

  (7)产后检查胎盘可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。

 二、诊断

  1、分类诊断

  (1)轻型胎盘早剥

   胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3,表现为阴道流血,贫血体征不显著,有轻度腹痛或无腹痛,宫缩有间歇,胎位清楚,胎心率多正常,有时症状与体征均不明显,仅在检查胎盘母体面时发现凝血块及压迹。

  (2)重型胎盘早剥  

    胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3,表现为腹痛剧烈而持续,无阴道流血或少量阴道流血,贫血程度与外出血不相符,子宫硬如板状,压痛,无宫缩间歇,胎位不清,羊水血性,病情严重时胎心可消失。

  (3)前置胎盘

  轻型胎盘早剥,也可为无痛性阴道出血,体征不明显,行B型超声检查确定胎盘下缘,即可确诊,子宫后壁的胎盘早剥,腹部体征不明显,不易与前置胎盘区别,B超检查亦可鉴别,重型胎盘早剥的临床表现极典型,不难与前置胎盘相鉴别。

  (4)先兆子宫破裂

  往往发生在分娩过程中,出现强烈宫缩,下腹疼痛拒按,烦躁不安,少量阴道流血,有胎儿窘迫征象等,以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别,但先兆子宫破裂多有头盆不称,分娩梗阻或剖宫产史,检查可发现子宫病理缩复环,导尿有肉眼血尿等,而胎盘早剥常是重度妊高征患者,检查子宫呈板样硬。

  2、须注意发病的诱因

  凡有妊高征特别是中,重度妊高征者,易并发胎盘早期剥离,有资料报道胎盘早期剥离并发妊高征者占40.5%,而有外伤者,占14.8%,笔者认为妊高征伴有胎儿生长受限及贫血者更易发生胎盘早期剥离,应予以注意。

  3、根据临床症状及体征综合分析

  轻型胎盘早期剥离绝大部分病例开始可能为无痛性少量阴道出血,继而发展为有痛性阴道出血,故须结合病史,严密观察阴道出血和宫缩的性质,胎心的变化,结合 辅助检查及早作出诊断和处理,重型胎盘早期剥离症状与体征比较典型,诊断多无困难,但应判断其严重程度,当子宫出血不止,皮肤及黏膜有出血,这常提示有DIC存在,应特别警惕。

  4、胎盘附着于子宫后壁的胎盘早期剥离

  此种最易被忽略,特别是在早期,其特点为,凡是在妊娠晚期,无论有无阴道出血,只要是原因不明的子宫张力增高,而又非羊水过多,且未临产,不属高张性子宫收缩,特别是有妊高征伴有胎儿生长受限者,虽然胎心尚正常,必须考虑胎盘附着于子宫后壁的早期胎盘早期剥离可能性,可通过B型超声检查,胎心监护来协助诊断。鉴别诊断

  妊娠晚期出血,除胎盘早剥外,尚有前置胎盘,子宫破裂及宫颈病变出血等,应加以鉴别,尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。

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