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糖尿病性胃轻瘫

糖尿病性胃轻瘫怎样治疗?

向您详细介绍糖尿病性胃轻瘫的治疗方法,治疗糖尿病性胃轻瘫常用的西医疗法和中医疗法。糖尿病性胃轻瘫应该吃什么药。

糖尿病性胃轻瘫诊疗知识

就诊科室: 消化内科 治疗费用: 市三甲医院约(3000 —— 8000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 饮食、运动、药物治疗

糖尿病性胃轻瘫一般治疗

一、糖尿病性胃轻瘫西医治疗

  1、治疗

   1.原发病的治疗

血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平,这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。

  2.饮食治疗

进食以少量多餐为好,低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。应避免进食不消化蔬菜,以预防形成植物胃石。

  3.药物治疗

使用胃动力药物必须定时,应在餐前半小时左右服药,使其血药浓度在进食时已达高峰。药物常用的有以下几种:

  (1) 甲氧氯普胺(胃复安):

为中枢、周围神经多巴胺受体拮抗药,有增强胃动力和止吐的作用,能加快胃排空速度。但长期应用时易出现耐药性,机体对药物的敏感性降低。可能与受体下调和神经递质乙酰胆碱的耗竭有关。其锥体外系症状的副作用使该药长期应用受到限制。

  (2)多潘立酮(吗丁啉):

为周围神经多巴胺受体阻滞药,副作用较少。

  (3)西沙必利(cisapride,Prepulside):

是新一代全胃肠促动力药,直接作用于肠肌间神经丛,通过选择性地作用于肌间神经丛末梢的5-HT4受体,促进神经节后纤维释放乙酰胆碱,作用于胃壁平滑肌的烟碱受体而增加胃窦收缩力,改善胃窦和十二指肠的协调性,主动增强胃动力,并可使消化间期移行性复合运动恢复正常。此药基本无副作用,有较好的近期和远期疗效,无药物耐受性,可长期用于糖尿病胃轻瘫的治疗,对胃酸的成分及分泌量无直接作用,是治疗糖尿病胃轻瘫的最佳药物。

  (4)胃动素(motilin):

是由小肠上段黏膜合成分泌的多肽,由22个氨基酸组成。静脉注射生理剂量胃动素可加速胃排空,其半衰期很短,难用于临床。

  (5)红霉素:

为胃动素受体激动药,其所致胃动力改变并不伴有血浆胃动素峰值的出现。但红霉素长期应用易导致菌群失调。

  2、预后

  糖尿病胃轻瘫需要至少3个月甚至超过1年的长时间用胃动力药,胃复安和吗丁啉的缺点是副作用较大而难以长期坚持治疗,同样的西沙必利对胃排空的作用比胃复安强,糖尿病患者约有50%~70%伴有便秘,而西沙必利又是作用于全消化道的促动力药物,因此是目前治疗糖尿病性胃轻瘫的最佳药物。

糖尿病性胃轻瘫辨证论治

二、糖尿病性胃轻瘫中医治疗  

  中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。

  1、肝胃郁热主证:食物吞咽困难,胸骨后不适,口渴喜冷饮,烦躁易怒,胸中烧灼感,舌质红,苔黄糙,脉弦滑或弦数。治则:清泻肝胃。方药:玉女煎加减:生石膏30克,地黄15克,麦冬10克,知母10克,牛膝12克,柴胡10克,黄芩10克,赤白芍15克,枳壳10克。

  2、脾虚痰凝主证:吞咽困难,胃脘痞闷,纳少体倦,呕恶痰多,舌苔黏腻,脉濡缓。治则:健脾化痰。方药:四君子汤合二陈汤加减:党参12克,白术10克,茯苓12克,陈皮10克,半夏10克,厚朴5克,甘草6克,苏梗10克,荷梗10克。

  3、脾胃虚弱主证:胃脘不舒,痞塞胀满,食后膨胀,食欲减退,喜热喜按,得温则舒,四肢不暖,气短乏力,体倦懒言,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细或虚大无力。治则:补气健脾,升清降浊。方药:补中益气汤加减:黄芪15克,党参15克,白术12克,甘草5克,当归10克,陈皮10克,柴胡10克,升麻6克。

  4、痰湿内阻主证:胃脘痞塞,满闷不舒,头目眩晕,胸闷不饥,食欲不振,恶心呕吐,身重倦怠,或咯痰不爽,大便不爽,舌苔浊腻,脉滑。治则:祛湿化痰,顺气宽中。方药:平陈汤加减:半夏10克,陈皮10克,茯苓12克,苍术10克,厚朴10克,甘草6克,枳实10克,砂仁10克,苏梗10克,佛手10克。

  5、肝气郁滞主证:胸脘不舒,痞塞满闷,食欲不振,心烦易怒,胸胁胀满,或时作叹息,舌苔薄白,脉弦。治则:疏肝解郁,理气消滞。方药:柴胡疏肝散加减:柴胡10克,陈皮10克,芍药12克,枳壳10克,川芎10克,香附10克,甘草6克,郁金10克。

  另外,糖尿病性胃轻瘫也可配合针刺治疗,胃脘胀满,嗳气厌食,恶心欲吐者可针刺中脘、内关、足三里、太冲,以疏调胃气和胃降逆。若脾胃虚弱,运化失职可针灸中脘、脾俞、胃俞、足三里,以温中建脾,和胃止呕。

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