糖尿病酮症酸中毒就诊指南
糖尿病酮症酸中毒就诊指南针对糖尿病酮症酸中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:糖尿病酮症酸中毒挂什么科室的号?糖尿病酮症酸中毒检查前的注意事项?医生一般会问什么?糖尿病酮症酸中毒要做哪些检查?糖尿病酮症酸中毒检查结果怎么看?等等。糖尿病酮症酸中毒就诊指南旨在方便糖尿病酮症酸中毒患者就医,解决糖尿病酮症酸中毒患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
腹痛、胃肠道症状、昏睡
建议就诊科室
内分泌科、中西医结合科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至腹痛减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗血糖稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,即刻就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无呼吸改变、脱水等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血糖
多在16.7~33.3mmol/L,有时可达33.3~55.5mmol/L。
2.尿酮
强阳性,当合并肾功障碍时,酮体不能由尿排出,故虽发生酮症酸中毒,但尿酮体阴性或仅微量。
3.血酮
血酮测定多采用硝普盐法,目前比较公认的是血酮<0.6mmol/L为正常,血酮>5mmol/L有诊断意义。
4.血电解质及尿素氮(BUN)
钠、氯常低由于血液浓缩,亦可正常或升高;血钾可正常,偏低也可偏高。但总体钾、钠、氯均减少BUN多升高,这是血容量下降、肾灌注不足、蛋白分解增加所致,BUN持续不降者,预后不佳。
5.血酸碱度
血二氧化碳结合力及pH值下降,剩余碱水平下降阴离子间隙明显升高。
6.其他
(1)血常规 粒细胞及中性粒细胞水平可增高,反应血液浓缩、感染或肾上腺皮质功能增强。 (2)尿常规 可有泌尿系感染表现。 (3)血脂 可升高,重者血清可呈乳糜状。 (4)胸透 有利于寻找诱发或继发疾病。 (5)心电图 有利于寻找诱因(如心肌梗死)可帮助了解血钾水平。
诊断标准
糖尿病酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH<7.3或碳酸氢根<15mmol/L;中度PH<7.2或碳酸氢根<10mmol/L;重度PH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L,后者很易进入昏迷状态。
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