您现在的位置:疾病百科 > 疾病症状 >糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒

(酮症酸中毒)

糖尿病酮症酸中毒如何鉴别?

向您详细介绍糖尿病酮症酸中毒应该如何鉴别诊断。

  糖尿病酮症酸中毒鉴别:

  1.高渗性非酮症糖尿病昏迷

此类病人亦可有脱水休克、昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体

2.临床上,对昏迷、脱水兼酸中毒、休克的患者,

特别对原因不明、呼吸有酮味、血压低而尿量仍较多的病人,均应警惕本病存在的可能性。有的为糖尿病合并DKA单独存在;有的为糖尿病合并如尿毒症、脑血管意外等其他疾病所致昏迷;有的或因其他疾病昏迷后又诱发了酮症酸中毒等,均应小心予以鉴别。一般通过询问病史、体格检查、化验尿糖、尿酮、血糖、血酮及二氧化碳结合力、血气分析等,大多可明确诊断。

  3.与糖尿病急性代谢紊乱

所致DKA、HNDC和LA以及糖尿病急性并发症低血糖昏迷相鉴别。

  1).高渗性非酮症糖尿病昏迷

此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。

  2).乳酸性酸中毒

此类病人起病急,有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脱水表现,虽可有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L),阴离子间隙超过18mmol/L。

  3).乙醇性酸中毒

有酗酒习惯,多在大量饮酒后发病,病人因剧吐致血β-羟丁酸升高,血酮可出现阳性,但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时,其渗透压亦升高。

  4).饥饿性酮症

因进食不足造成,病人脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。

  5).低血糖昏迷

病人曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

  6).急性胰腺炎

半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高,有时其升高幅度较大。

  4.乳酸性酸中毒

此类病人起病急,有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脱水表现,虽可有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L),阴离子间隙超过18mmol/L。

  5.乙醇性酸中毒

有酗酒习惯,多在大量饮酒后发病,病人因剧吐致血β-羟丁酸升高,血酮可出现阳性,但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时,其渗透压亦升高。

  6.饥饿性酮症

因进食不足造成,病人脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。

  7.低血糖昏迷

病人曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

  8.急性胰腺炎

半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高,有时其升高幅度较大。

分享:

相关文章

怎么鉴别糖尿病高渗性昏迷和酮症酸中毒

糖尿病患者出现高渗性昏迷或酮症酸中毒时,通常会表现为血糖升高、血pH值降低。此时可以通过临床表现以及实验室检查来鉴别是糖尿病高渗性昏迷还是酮症酸中毒。

2型糖尿病酮症酸中毒鉴别

2型糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病的一种急性并发症,是由于感染、饮食、停药、手术等因素诱导的,其鉴别方法可以从症状、血糖、血酮体、尿酮体等方面进行鉴别。

i型糖尿病酮症酸中毒鉴别诊断

i型糖尿病即1型糖尿病,是由于胰岛β细胞产生胰岛素的能力不足导致血糖升高,而引起继发性糖尿病,多见于儿童和青少年,临床表现为多饮、多尿、多食,以及体重减轻。临床上将1型...

鉴别糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,是由于感染、药物、应激、手术等因素诱发,在某应激状态下,糖尿病患者机体产生大量胰岛素和胰高血糖素,部分患者在大量进食高糖、...

鉴别糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,是由于感染、药物、应激、手术等因素诱发,在某应激状态下可导致患者体内胰岛素缺乏,脂肪分解增加,蛋白质消耗增加,从而导致患者...