不适当糖化血红蛋白检测易误导糖尿病患者

2016-04-1039健康网
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核心提示:大部分糖尿病患者都很重视每天的血糖监测。然而,对于监测血糖的重要手段——糖化血红蛋白(HbA1c)检测,却知之甚少。

杨金奎 内分泌科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京同仁医院
名医介绍:主任医师,32年从医经验,擅长领域:内分泌。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。

  大部分糖尿病患者都很重视每天的血糖监测。然而,对于监测血糖的重要手段——糖化血红蛋白(HbA1c)检测,却知之甚少。

  专家指出,不适当的糖化血红蛋白(HbA1c)检测已经成为中国糖尿病患者的隐形杀手。

  北京同仁医院内分泌科主任杨金奎介绍指出,很多自认为很健康的市民被查出是糖尿病患者,而且年轻人的比例也较多。这类潜在患者众多而且年龄层次偏低。

  据介绍,目前,世界上糖尿病多发生在六十五岁左右,而在中国则提前到四十五岁左右。

  此外,据杨金奎介绍,北京市患者对糖化血红蛋白(HbA1c)检测的认识比较有限,对胰岛素的价值也缺乏足够了解。杨金奎介绍,某一次的血糖检测,如空腹血糖及餐后血糖检测不能完全反映血糖水平的全貌,所以临床来讲医生既要看血糖,更要关注他的糖化血红蛋白,同时要对这两者之间的关系进行判断。

  卫生部北京医院内分泌科主任医师迟家敏建议,患者应每3—6个月做一次糖化血红蛋白(HbA1c)检测。健康人包括年轻人也最好能够经常进行相关检测,以便及时发现、及时治疗。

  由于许多国家在临床实践中没有很好地使用糖化血红蛋白(HbA1c)检测法,数百万2型糖尿病患者未能控制好自己的病情,并面临长期并发症的风险。专家指出,普及最新的糖尿病专业知识,比如血糖检测的作用和方法、更有效地使用胰岛素类似物如诺和锐等,都可以切实帮助患者积极有效地控制血糖。此外,传统的Ⅱ型糖尿病治疗方案较保守,一般遵循“阶梯式”治疗,结果患者血糖长期控制不满意,当不得不进行胰岛素治疗时,胰岛β细胞功能已严重衰退。

  国际糖尿病联盟2005全球2型糖尿病治疗指南和欧洲糖尿病研究协会/美国糖尿病学会2型糖尿病共识中均推荐,在口服降糖药不能有效控制血糖情况下,应尽早启用基础胰岛素治疗。早期开始胰岛素治疗,不仅可以降低高血糖危害,更重要的是可以最大限度地保留更多β细胞功能,延缓2型糖尿病持续进展。

  迟家敏强调,糖尿病患者不可神化胰岛素,而是要在合适的时机选择胰岛素治疗,在血糖有所下降时,即可考虑停用胰岛素,选择其他的降糖口服药物。

  不过,迟家敏强调,不管使用何种药物进行治疗糖尿病,都一定要谨遵医嘱,切忌兀自乱服药物。

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