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彭小兰谈如何避免降糖药的副作用

2016-04-1039健康网
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核心提示:我个人认为降糖药物引起的副作用中,最严重也就是最致命的就是低血糖。因为葡萄糖为脑细胞活动的主要能源,但脑细胞糖储存量有限,仅能维持脑细胞活动数分钟,一旦发生低血糖即可有脑功能障碍,表现为精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳,可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、痉挛、昏迷,甚至“植物人”。

彭小兰 内分泌代谢科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院
名医介绍:暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)内分泌科副主任医师,从事临床医疗、教学、科研工作20年,,擅长领域:内分泌内科专业,如:糖尿病及垂体、肾上腺、甲状腺等疾病。

  我们都知道,糖尿病发展到一定程度后,就意味着需要长期吃药,很多病友都非常关心药物副作用的问题,如长期用药是否会损伤肝肾功能?是否会加重其他的疾病?甚至有没有可能会引起非常严重的后果?该如何去避免?为了帮助广大糖尿病患友解决这些疑问,笔者特地来到了广州市华侨医院内分泌科,采访了糖尿病专家彭小兰副主任医师。我想,彭主任的详细解答对糖友们一定会有很大的帮助!

专访华侨医院彭小兰教授:专家谈如何避免降糖药的副作用

  降糖药物最致命的副作用:低血糖

  39健康网:请问彭主任,降糖药物最严重的副作用是什么?

  彭小兰:我个人认为降糖药物引起的副作用中,最严重也就是最致命的就是低血糖。因为葡萄糖为脑细胞活动的主要能源,但脑细胞糖储存量有限,仅能维持脑细胞活动数分钟,一旦发生低血糖即可有脑功能障碍,表现为精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳,可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、痉挛、昏迷,甚至“植物人”。如果病人经常发生低血糖,降低程度较重且历时较久,脑细胞可发生不可逆转的损害。这种情况在1型糖尿病病人当中非常多见,因为1型糖尿病病人需要打胰岛素,而很多人打了胰岛素之后不进食或少进食,从而导致低血糖。2型糖尿病病人口服胰岛素促泌剂(刺激胰岛素分泌的药物)也有可能发生低血糖。我常告之病友:血糖“宁高勿低”。

  糖尿病病人发生低血糖是非常可怕的。我们见过一个外地的病人,他当初是血糖稍微高于正常一点点,并没有达到糖尿病的诊断标准,当地医生给他使用了胰岛素促泌剂,导致发生严重的低血糖昏迷送来我院,好在该患者年轻,器官功能良好,经及时抢救,脱离了危险。还有一些发生低血糖的患者,经过抢救后,虽然性命保住了,但终成“植物人”,这种情况也并不少见。

  39健康网:一般来讲,在什么情况下降糖药物会引起低血糖?

  彭小兰:最常见的就是病人吃了药之后不吃或少吃东西。还有就是吃药不得当,尤其老年患者,老年人机体反应很迟钝。这怎么解释呢?老年人不像我们年轻人,年轻人如果一旦发生低血糖,体内可以马上将储存的糖调动起来,对抗低血糖;但老年人各器官的功能都比较差,体内这种对抗低血糖的机制调动不起来,就很容易发生低血糖。

  吃药不当,比如说胰岛素促泌剂(如优降糖、瑞易宁达美康等)本来是饭前吃,但有些患者放在饭后吃,于是患者在血糖很高的时候药物没有被吸收,而等到药物发挥作用的时候,患者的肚子正好又空了,于是低血糖就发生了。像这样的例子很多很多。

  口服降糖药物副作用一览表

  糖尿病药物

  副作用

  磺脲类,如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。

  主要副作用是引起低血糖,少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿,有一定的肝肾损害。

  格列奈类,如诺和龙  较少发生严重低血糖,少数患者可能出现头昏、头痛、乏力、食欲增加、体重增加等。

  二甲双胍((格华止)  主要是消化道反应,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、反酸等,严重的出现乳酸性酸中毒;心肝肺肾病变者不宜使用。

  格列酮类,如罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(卡司平)

  较少发生低血糖,主要副作用是水肿、体重增加,有可能引起贫血与红细胞减少,会加重肝脏损害。

  a-糖苷酶抑制剂,如拜唐苹 、卡博平、倍欣等  副作用主要为胃肠道反应,如腹胀、排气增多,偶有腹泻、腹痛,严重的肝肾损害不用。

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